B 型鏈球菌產前檢查

　　B型（乙型）鏈球菌(Group B　streptococcus，或　streptococcus agalactiae)簡稱GBS，是一種革蘭氏陽性菌，在顯微鏡下成一鏈狀外觀，且其細胞壁糖抗原分類特徵上屬於Ｂ類故稱之。約10-35%健康婦女陰道中，可發現此菌的蹤跡，常見於女性的泌尿及生殖系統或腸道中，正常時為共生菌與人體和平相處，多數帶菌的婦女並不會發病，少數人有泌尿道感染症狀，但因為新生兒抵抗力弱，所以可能在生產時經產道受到母親垂直感染。

　　新生兒常見問題除早產、先天異常之外，最常面臨的危機就是「感染」。Ｂ型鏈球菌就是經由母體垂直感染（懷孕或生產過程）主要菌種，因為新生兒血腦屏障發育尚未成熟，因此一旦發生菌血症時，細菌極易侵犯腦膜，引起腦膜炎，甚至敗血症、肺炎等相關疾病，嚴重者甚至可能致死。

　　根據國外研究數據顯示，Ｂ型鏈球菌造成新生兒感染機率，不考慮產婦是否帶菌情形，新生兒感染情形約千分之1-2；國內約千分之1.4-1.8，但當產婦帶菌，讓胎兒、新生兒與感染源接觸機率增加，以致感染機率升高10倍至1%。國內疾病管制局93年有關Ｂ型鏈球菌新生兒的感染症之研究顯示：除了原有的菌血症之外，有37％的案例併發腦膜炎；另有32％併發肺炎。因此，雖然發生率不高，一旦受到感染，致死率卻高達20％，這也是引起我們重視的原因。

　　郭綜合醫院利用細菌培養，在94年至96年期間，針對Ｂ型鏈球菌進行孕婦產前篩檢及抗生素試驗之統計顯示：感染率分別高達8.0、12.4、9.9%(4/50、24/193、27/274），而追蹤新生兒同時亦感染之比率在95 與 96年分別為4.2及3.7%，且若含產婦未篩檢之所有新生兒感染的比率反推，則每年生產之孕婦感染Ｂ型鏈球菌之人數，高達 119-135 人次；同時，郭綜合醫院對 95-96 年孕婦感染之Ｂ型鏈球菌，進行抗生素感受性試驗報告統計上，亦證實安比西林(Amp icillin)抗生素在在體外試驗治療上，分別高達96.9及96.6％之成功率。本院在今年九月亦發生一起疑似母親垂直感染新生兒之病例報告：有一位待產之產婦，產前發燒(37.6℃)，同時陰道分泌物檢體Ｂ型鏈球菌檢測亦為陽性，在新生兒出生後亦出現發燒現象(38.2℃)；此時，對新生兒之胃液及血液檢體均進行Ｂ型鏈球菌檢測，亦證實兩種檢體均有Ｂ型鏈球菌感染。幸運地，經抗生素妥善治療並監控一週後順利出院。

　　 美國疾病管制局研究證實，檢測Ｂ群鏈球菌以時機 35-37 週最佳，若對產前Ｂ型鏈球菌感染的媽媽，於待產中預防性給予抗生素後，新生兒發生Ｂ型鏈球桿菌感染的比率可降低75％，意即可減少新生兒感染Ｂ型鏈球菌的機會。美國疾病管制局及小兒科及婦產科學會亦建議：媽媽有絨毛羊膜炎、破水超過18 小時、懷孕週數小於35週早產兒臨盆前均應全面性進行Ｂ群鏈球菌產前篩檢，以減少感染；同時對於母體有Ｂ型鏈球菌菌尿症、直腸或陰道帶菌、發燒＞38 ℃、以前所產出的嬰兒曾經有早發性Ｂ型鏈球菌的感染等症狀時，亦須加強監控，以減少新生兒感染Ｂ型鏈球菌的機會。