新生命降臨令人欣喜雀躍，帶來歡樂與幸福。然而在短短的280天中，如果出現出血、腹痛等危險徵兆，常令孕婦慌張與不安，面對這些警訊，孕婦該如何提高警覺及處理呢？
懷孕是人生大事，因此準媽媽在懷孕過程中，自然小心翼翼呵護著腹中寶貝，希望他能夠平安健康的生下來，但是，在懷孕的過程中，如果遇到一些異常症狀，就不免提心弔膽、忐忑不安了。如：陰道出血、肚子痛、痙攣＆意識模糊、破水等症狀。有異常徵狀時，最好儘快到醫院求助醫師診治，勿聽信一些偏方，才能保障媽媽和Baby的安全。
PartＩ 懷孕危險徵兆——出血
初期的出血
天主教耕莘醫院婦產科主治醫師張正坤表示，月經期及臨產前的陰道出血通常是很正常的，但若是發生在妊娠初期的陰道出血，就要當心是否為：流產、子宮外孕、葡萄胎……等情形。
流產
自然流產發生機率為15～20％，多在妊娠8週前出現。超過50％孕婦早期流產皆因胚胎發育異常（即染色體異常），另外，在也有一些內科疾病會導致出血，如：內分泌失調、糖尿病、甲狀腺病、紅斑性狼瘡、母體黃體素不足、子宮異常、子宮頸閉鎖不全（流產先兆包括：陰道出血、下腹痛）等。流產發生時，胚胎與子宮璧，會發生不同程度的分離，一旦分離面的血管破裂，就會造成陰道出血症狀。
懷孕初期合併陰道出血有影響嗎？
嘉義基督教醫院婦產科主治醫師王培中表示，早期陰道出血初期症狀，是一點一點、滴滴答答的分泌物流出；幾天後若出現大量出血及下腹疼痛，最好趕緊送醫診治。經由內診陰道超音波檢查，若是只是單純的子宮內膜很薄、無任何血塊、及特別異狀時，可以初步認定為「早期懷孕合併自然流產」（這句話看不懂，請修改），給予子宮收縮藥物，並持續追蹤檢查血清指數。
懷孕血清指數若很快速的下降，確定為流產；如果血清指數下降慢，同時合併出血不止，且在超音波上可見子宮腔內的懷孕囊，即屬「不完全流產」。若血清指數有變化，但卻看不到懷孕囊，就要考慮是否屬其他不正常妊娠。
子宮外孕
張正坤醫師表示，子宮外孕常會出現強烈下腹部絞痛和觸痛，開始時是單邊痛，然後逐漸的擴展到整個腹部都疼痛。造成子宮外孕的原因是，原本應該著床於子宮內的受精卵，卻附著於輸卵管或子宮以外的部位；如果沒有及時發現，等到輸卵管中的胎兒日漸長大，就會引起輸卵管的破裂，導致下腹部劇烈疼痛，並大量出血，造成休克。
曾經接受輸卵管治療者或是曾有骨盆腔發炎，都是發生子宮外孕的高危險群，應小心提防。
容易與子宮外孕混淆的病症
有些症狀常會讓患者誤以為是子宮外孕。王培中醫師表示，常容易和子宮外孕診斷混淆的有下列三項：早期子宮外孕及先兆性流產、自然流產合併卵巢腫瘤破裂。這三項診斷都有相類似的症狀：下腹痛、陰道出血、程度不一的骨盆腔積液（內出血或腫瘤內容物）、懷孕試驗呈現陽性。事實上除非真正看到胚胎及檢測出子宮外的胎兒心跳，否則都很容易造成診斷的混淆，必須小心謹慎。
葡萄胎
因子宮內絨毛發生異常增殖，阻礙胎兒發育，甚至將胚胎吸收毀滅的病症，由於絨毛宛如葡萄顆粒，因此被叫做「葡萄胎」。葡萄胎的發生機率不高（千分之一），症狀包括：陰道出血、貧血、腹痛、嘔吐等。當葡萄樣水泡分泌物從陰道排出時，如確定為葡萄胎得立即進行子宮搔刮術，將子宮內容物全部清理乾淨，一旦絨毛殘留，恐有引發腫瘤危險。經手術治療後，一年內需接受避孕，並定期回診檢查。葡萄胎患者只要能遵照醫師指示，仍有健康懷孕的機會。
葡萄胎患者術後要避孕多久？
王培中醫師表示，僕掏胎患者術後要避孕多久：第一，要看病理報告，一樣是葡萄胎，有單純性的，也有嚴重型的稱為絨毛膜癌徵兆，第二，一般說來，懷孕指數降到0之後，3個月、最多6個月沒有再上升，就可以停止避孕了。
葡萄胎也會出現類似流產的情形，引發大量出血，應小心留意。如果有以下症狀，應懷疑是葡萄胎所引起，最好立即請醫師診察處理：
1.害喜症狀非常嚴重，無法停止。
2.妊娠初期即併發妊娠毒血症。
3.子宮過大。
4.不正常出血，或突然大量出血。
5.在16～20週時，胎動仍未出現。
＊中期的出血
懷孕中期出血的原因包括：前置胎盤、胎盤早期剝離、早產等。
前置胎盤
胎盤通常是著床於子宮底部，不會阻擋住胎兒出生的通道；而前置胎盤則是胎盤著床位置過低，甚至蓋住子宮頸口所造成的病症。
正常生產後，胎盤會跟著排出，即使出血，也會因為子宮收縮而逐漸減少。但發生前置胎盤時，子宮頸打開之後，胎盤會先剝離，由於胎兒仍在子宮內，子宮不會收縮，所以引起大量出血。0.5％的孕婦會罹患前置胎盤，常見的原因包括：前胎剖腹產、抽煙、多次人工流產、子宮發育不全、子宮發炎、子宮肌瘤等。
現今的前置胎盤可在懷孕20～28週時，藉由超音波掃描器偵測出來。懷孕7個月以後，如果出現腹部不痛，但有少量出血，且出血量有逐漸增多的情形，應儘快至醫院診療。有前置胎盤時，如能及早發現，出果只是少量出血安胎即可，若出血量太多則需以剖腹產方式將胎兒取出，也不會發生危險。
胎盤早期剝離
正常狀況下，胎盤在胎兒出生後會跟著排出體外，但如果在胎兒出生前即發生剝落情形，就叫做胎盤早期剝離。常見原因包括：高血壓、外傷、以前有早期剝離病史者。症狀為在下腹部發生劇烈疼痛、陰道出血、休克等，情況嚴重者，更有大量出血、胎心消失等情形。雖然大部分出血都是子宮內出血，陰道出血反而不多，但仍應立即施行剖腹手術，將胎兒和胎盤取出，以保障母體的生命安全。
早產
懷孕24週未滿37週產下的胎兒即為早產。約有5％的孕婦會發生早產。常見的原因包括：前胎早產、細菌性陰道炎、多胞胎、羊水過多、子宮畸形、前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮頸閉鎖不全、外傷、抽煙、發炎、羊膜破裂等。
常見的症狀為：子宮收縮、陣發性痙攣腹痛、腰痠、骨盆下墜感、陰道出血、陰道分泌物增加、拉肚子等。孕婦若發生類似上述症狀時，最好立即臥床靜躺、安胎，應可穩住情況；一旦子宮出現定期收縮情形時（第一胎20分鐘內有4次，多胎1小時有超過6～8次），有可能是出現早產情形，就應儘快到醫院急診檢查並安胎。
PartⅡ 懷孕危險徵兆——腹痛
張正坤醫師說，有些懷孕中的腹痛是正常現象，有些卻會對孕婦及胎兒構成威脅。但準媽媽也不必因此就感到惶恐不安，事實上，以現在的醫學技術，只要能及早發現、及早就醫，都能成功安胎；相反的，若輕忽了這些腹痛出血警訊，一再拖延就醫時機，就可能產生嚴重併發症，例如腹痛是子宮收縮造成時等到子宮頸變薄，甚至子宮頸開口大於3公分以上時，就可能無法安胎造成早產的情況發生。
因此，準媽媽除了要預防疾病入侵及注重身體營養外，一旦出現不明腹痛，一定要盡快就醫檢查，以保障自己及寶寶的安全。以下就孕婦不同時期所發生的腹痛一一說明。
＊初期的腹痛
◎正常現象：可能只是子宮被撐大，而感到漲痛的自然現象。
◎危險狀況：
1. 流產：如果子宮出現一陣陣收縮疼痛，且合併陰道出血的情形時，有可能是流產的徵兆。
2. 子宮外孕：如果感到類似腹膜炎一樣的劇烈腹痛時，則有可能是子宮外孕的徵兆。
3. 卵巢破裂或扭轉：有些孕婦在懷孕初期，因卵巢黃體或本身懷孕前，即存在的卵巢囊腫扭轉或破裂，造成下腹部持續的劇烈疼痛（修改），遇到這種情形時，應立即到醫院就診，請醫師詳細診察，確診後待醫師以腹腔鏡將破裂或扭轉的卵巢恢復正常以後，媽咪就可以安心繼續懷孕了。
＊中期的腹痛
◎正常現象：若準媽媽感到下腹兩側老是有抽痛感覺，特別是早晚上下床時，這可能是因為子宮圓韌帶拉扯而引起的抽痛感，並不會對孕婦懷孕過程造成任何危險。
◎ 危險狀況
1.早產：孕婦如果下腹感覺規則的收縮痛，就要懷疑是不是由於子宮收縮所引起的現象，應儘快到醫院檢查，是否有早產之虞。如果真的屬於早產前兆，具規則頻率但強度不強的子宮收縮疼痛，在子宮口尚未打開前，趕快就醫，應可順利的安胎，避免發生早產或流產；但若延誤就診時機，等子宮口開了3公分以上，想安胎就很難了。
2.胎盤早期剝離：常見症狀為在下腹部發生劇烈疼痛、陰道出血，這是很危險的併發症應趕快到醫院求診。
＊晚期的腹痛
◎ 正常現象：
晚期腹痛的原因有以下三種：1.如果準媽媽常感到上腹部痛、吃不下東西，可能是因為漲大的子宮壓迫到腸胃器官所造成的。2.兩側肋骨因肚子漸大而拉開，所以會感到上腹兩側疼痛。3.下腹恥骨膀胱受壓迫而感覺疼痛。
這些情形只要採少量多餐或多休息即可改善，對孕期不會有威脅。子宮收縮的疼痛感若只是偶爾發生，不頻繁、也無規律性，只需多休息、避免過度勞累就能改善。
◎ 危險情況：
1.早產：若出現持續性且有規則的子宮收縮，應立即就醫院檢查，有可能是早產。
2.胎盤早期剝離：懷孕晚期也會發生，常見症狀為在下腹部發生劇烈疼痛、陰道出血，嚴重時會造成母親及胎兒死亡應趕快到醫院求診。
＊腸胃炎引起的腹痛
在懷孕各階段都有可能發生因腸胃炎而引起的腹痛症狀，一般只要多休息及藥物治療即可；較嚴重的腸胃炎會出現腹瀉、嘔吐及腸絞痛症狀，進一步引發子宮收縮，結果導致早產，所以，當有以上症狀發生時，一定要儘快找醫師檢查。
除腸胃炎外，胃潰瘍、胃穿孔、腸套疊、腸壞死等，都可能引發腹痛，雖然不多見，但仍須注意。
此外，準媽媽在懷孕過程中，也可能因為罹患盲腸炎而腹痛。由於腹腔內盲腸疼痛的位置會隨著懷孕的週數而改變，從平時認知的右下腹往上移2～3公分的位置，讓媽媽誤以為是上腹疼痛，而輕忽病症。
PartⅢ 懷孕危險徵兆——痙攣＆意識模糊、破水
孕婦在懷孕後期除了會有出血、下腹疼痛等症狀外，有時還可能出現痙攣、意識模糊及破水等現象，一旦發生這些現象時，建議產婦應立即到就醫診治。
痙攣＆意識模糊
懷孕時發生產痙攣有些是正常，有些是危險的徵兆，有可能是妊娠毒血症所引起的徵兆。王培中醫師表示：
◎ 正常現象：
若是孕婦感到輕微眩暈，休息一下就會恢復，可能是貧血或是姿態性低血壓所引起，不用太擔心。
◎ 危險情況：
若是發生痙攣，甚至出現意識模糊、昏迷、呼吸停止等情形，就要當心可能是妊娠毒血症所引起的，或是癲癇症發作。無論症狀嚴重與否，都要趕緊就醫接受檢查及治療，情況嚴重者，可能造成胎兒死亡，甚至危害母體健康，不可不小心。
A.妊娠毒血症
身體浮腫、高血壓、尿蛋白是妊娠毒血症常見的三大症狀，孕婦如果出現以上症狀時，應請醫師診斷是否罹患妊娠毒血症。
◎ 浮腫：孕婦到了懷孕後期，多少都會出現浮腫現象，如果以手指壓下小腿腹，卻無法恢復原狀，或是手指浮腫，戒指無法拿下來時，就應請醫師診察。有許多孕婦認為懷孕後期體重增加是很自然的事，即使是身體出現浮腫情形，也不覺得很嚴重，殊不知有可能是罹患妊娠毒血症，千萬不要掉以輕心，以免對母體和胎兒造成嚴重的影響。
◎ 高血壓：高血壓並無特別症狀，所以很容易被忽略，如果持續頭昏、頭痛時，有可能是高血壓所引起的症狀。因為罹患妊娠毒血症時，血管阻力上升，造成血液難以流通，血壓自然也就上升了。（血壓值多少會因各人體質而不同，但舒張壓以不超過140，收縮壓以不超過90為原則）因此，建議產婦每次產檢時都應測量血壓和尿液，早期發現問題就可以及早治療。
◎ 尿蛋白：如果檢測出尿中含有蛋白質時，一定要多加注意，以預防疾病發生。
除常見三大症狀可供診斷外外，張正坤醫師指出，曾有換腎臟病、高血壓、妊娠毒血症病史的人，都是容易罹患妊娠毒血症的高危險群；懷有多胞胎的孕婦約有半數以上的人會罹患妊娠毒血症。而懷孕多少都會對身體器官造成負擔，尤其是有心臟、腎臟、血管等循環及泌尿系統有問題者更為嚴重，因此，原來就患有相關疾病的人，應特別注意併發妊娠毒血症。
此外，由於年齡越高，罹患慢性病的機會也越高，因此，高齡產婦也容易罹患妊娠毒血症。初產婦罹患妊娠毒血症的機率也比經產婦來得高；其他還包括：肥胖、甲狀腺疾病、免疫疾病、葡萄胎等都是罹患妊娠毒血症危險因子。
該如何預防呢？王培中醫師說，妊娠毒血症尚未有藥物可以根治，必要時血壓可以用孕婦能夠使用的幾種降血壓藥物稍微控制，但是最重要的是平時規律的生活作息，且注意飲食，少油少鹽少糖，水份也不宜攝取過多，平時並應避免過度疲勞，如果有身體覺得累時，就盡量要躺下休息，睡眠時間以睡滿8小時以上為原則，保持身心的靜養，並且多注意胎兒的發育情況，是妊娠毒血症患者最重要的工作。
（二）破水
如果不知不覺內褲便溼了，或雖全無尿液，卻有水般的分泌物流出，這些症狀都是破水的現象。妊娠期間發生這種現象的話，應立即就醫。張正坤醫師說，造成破水的危險因子包括：陰道出血、子宮頸炎、性傳染病、前胎早產、子宮頸手術、外傷、子宮異常、早產、多胞胎、羊水過多等情形。
由於破水會容易導致陰道內細菌向子宮方向蔓延，然後會引起胎內感染而發生胎兒敗血症現象，所以孕婦不可輕忽，有症狀時，必須趕緊住院治療，以預防感染或早產。
近來由於醫學科技的進步，破水之後只要及早發現經過治療後，也能防止早產的情況發生，延長胎兒在母體內發育的時間。（儘管如此，孕婦一旦破水後只能儘可能地延後其分娩日，不能太過勉強。）
總之，妊娠中期以後孕婦要多注意自己的日常生活，避免上述所說的情況發生，此外，如果是有羊水過少，可以簡單地經由超音波檢查診察出來，可能是破水現象發生。
（之前的文章寫的都是徵兆，這篇文章的主旨也是從徵兆講起，但以下描述的卻是直接跳到疾病，請改寫成徵兆，讓前後文的鋪陳及調性是一致的）以下這一大段是醫師特別強調除了徵兆外，也有可能是內科疾病造成，較常見的有這兩項，如果主編您覺得會和前面徵兆描述不搭，也可刪掉，謝謝！
PartⅣ其他懷孕危險因素—
除了上述懷孕早期、中期、晚期會出現的危險徵兆外，還有一些是因為內科併發所引起的，孕婦在懷孕期間，也應提高警覺。
一. 糖尿病
隨著生活水準的提高和飲食習慣改變，糖尿病合併妊娠已有增高的趨勢，糖尿病孕婦常發生嚴重的併發症，使得媽媽和胎兒都受到傷害，死亡率甚至可以高達50％。但自從胰島素問世以後此情形已大為改善，併發症和死亡率皆已大大降低，因此，糖尿病對孕婦和胎兒的影響，大部分取決於病情是否已被有效控制，控制得越好越穩定，併發症和母嬰死亡率也就越低。
由於患有糖尿病的孕婦妊娠毒血症發生率不但較一般孕婦高，而且發病情況也相當嚴重，往往會伴隨著胎盤早期剝離、腦血管意外等。糖尿病患者妊娠後，由於母體血糖較高，且可以透過胎盤影響到血液循環，促使胎兒生長速度明顯增快，因而常出現巨大嬰兒，有時甚至可達5公斤以上，易引起頭盆不對稱及胎位異常，須手術助產，因此早產、剖腹生產、難產、和產傷等等的機會都比較多，胎兒出生後發生黃疸、低血糖、低血鈣等等的不利情況也很常見。而且這種胎兒一般來說較脆弱，較易在妊娠最後2～3週內，發生在子宮內死亡的情形，因而常需提前引產或剖腹終止妊娠。（不會有人生10公斤以上的胎兒的啦！）
此外，糖尿病孕婦羊水過多的發生率，也較一般孕婦高10倍左右，胎兒的畸形率也相對增高。巨大的胎兒和羊水過多都會使得子宮肌層過度伸展，收縮力減弱，產程進度慢，因此容易發生生產後出血情形，有糖尿病的孕婦千萬要留意自己的身體變化，有不適症狀時，最好儘快去醫院診察。
二.心臟病
根據統計，40％有心臟疾病孕婦，於妊娠時會發生心力衰竭，且死亡率達15％。張正坤醫師表示，孕婦如患有嚴重的心臟病、心臟功能不好，妊娠和分娩時也都有較大生命危險。因此，患有心臟病婦女如果有下列情況時，則不適宜懷孕：
1. 曾發生過心力衰竭，現在心臟功能仍不好者。
2. 患有風溼性心臟病伴隨心肌炎。
3. 患有先天性心臟病，有嚴重紫紺、心悸、氣短等症狀。
4. 心臟病伴有肺結核、貧血、腎炎疾患。
5. 40歲以上的心臟病婦女。
6. 若於妊娠34週時出現妊娠高血壓綜合症，則應終止妊娠。
7. 妊娠早期有心臟衰竭者，於控制心衰症狀後，應在早期（3個月內）施行人工流產。
但是育齡的婦女雖患有心臟病又無子女，下列情況下可考慮懷孕：
1. 先天性心臟病患者經手術治療後，已無心悸、氣短症狀者。
2. 風溼性心臟病患者，在做一般家務勤勞時，無心悸、氣短的現象。
3. 妊娠超過7個月故無法終止妊娠，且又無明顯心臟病症狀者。
孕婦無任何異常感覺，可以自然的分娩，但若心臟功能不好，為了避免因分娩加重心臟負擔，以剖腹生產為宜，否則由於心功能不好，產婦無力分娩，很可能導致產程延長，不但影響孕婦安全，嚴重者甚至會引起胎兒窘迫，影響胎兒神經系統，對將來的腦部發育和智力發展都有部量影響。
家人關心和支持對孕婦很重要
在短短的280天中，孕婦體內產生了許多變化，其辛苦是一般人無法體會的。因此，親人的關懷和協助，尤其是先生更應感同深受，對孕婦細心呵護與體貼，以減輕妻子的痛苦。夫妻倆可以共同去吸收妊娠及生產知識，這樣一來，先生也會對太太的身體變化情形能充分了解，對一切狀況都能做正確處理。
因此，懷孕期間的定期檢查，先生最好陪同前往；懷孕期間孕婦因身體能量消耗增加，很容易疲倦，神經也比以往敏感、情緒起伏也較激烈，所以四周的人應給予關懷和體諒。
家人的關懷和支持，能減輕孕婦生產壓力，保持愉快的心情，有不適症狀時，儘快到醫院請醫師診察和治療，如此才能平安的，生下一個健康的寶寶。
