37週了~ He's all cooked and ready to go

小咚咚目前是2586g，大約5.7磅，每天在肚子裡活潑地動動動不停唷~

Your Baby

Huge news this week: You're carrying a full-term baby! If you were to go into labor today, all systems would be a go. Woohoo! Even though you can't wait for the little bambino to quite literally rear his head, keep in mind that your bun benefits from every day in the oven. Other ticker-tape-worthy developments:

• Baby's growth slows down dramatically this week, which is great news for your birth canal. His bones are still soft and pliable and will solidify after he's born. More great news for your birth canal.

• So if he's all cooked and ready to go, what the heck is he still doing in there?! He's busy practicing for "life on the outside," working on his breathing, sucking, sleeping, gazing and peeing abilities. The only thing he can't practice yet is his ability to scream at the top of his lungs when he's hungry—but he'll do plenty of that in a few weeks.

• At this point babies vary in size, but the average length is between 19 and 20 inches and most babies weigh approximately 6 pounds. About the size of an average largemouth bass caught in Minnesota by your cousin Earl.

B 型鏈球菌產前檢查

　　B型（乙型）鏈球菌(Group B　streptococcus，或　streptococcus agalactiae)簡稱GBS，是一種革蘭氏陽性菌，在顯微鏡下成一鏈狀外觀，且其細胞壁糖抗原分類特徵上屬於Ｂ類故稱之。約10-35%健康婦女陰道中，可發現此菌的蹤跡，常見於女性的泌尿及生殖系統或腸道中，正常時為共生菌與人體和平相處，多數帶菌的婦女並不會發病，少數人有泌尿道感染症狀，但因為新生兒抵抗力弱，所以可能在生產時經產道受到母親垂直感染。

　　新生兒常見問題除早產、先天異常之外，最常面臨的危機就是「感染」。Ｂ型鏈球菌就是經由母體垂直感染（懷孕或生產過程）主要菌種，因為新生兒血腦屏障發育尚未成熟，因此一旦發生菌血症時，細菌極易侵犯腦膜，引起腦膜炎，甚至敗血症、肺炎等相關疾病，嚴重者甚至可能致死。

　　根據國外研究數據顯示，Ｂ型鏈球菌造成新生兒感染機率，不考慮產婦是否帶菌情形，新生兒感染情形約千分之1-2；國內約千分之1.4-1.8，但當產婦帶菌，讓胎兒、新生兒與感染源接觸機率增加，以致感染機率升高10倍至1%。國內疾病管制局93年有關Ｂ型鏈球菌新生兒的感染症之研究顯示：除了原有的菌血症之外，有37％的案例併發腦膜炎；另有32％併發肺炎。因此，雖然發生率不高，一旦受到感染，致死率卻高達20％，這也是引起我們重視的原因。

　　郭綜合醫院利用細菌培養，在94年至96年期間，針對Ｂ型鏈球菌進行孕婦產前篩檢及抗生素試驗之統計顯示：感染率分別高達8.0、12.4、9.9%(4/50、24/193、27/274），而追蹤新生兒同時亦感染之比率在95 與 96年分別為4.2及3.7%，且若含產婦未篩檢之所有新生兒感染的比率反推，則每年生產之孕婦感染Ｂ型鏈球菌之人數，高達 119-135 人次；同時，郭綜合醫院對 95-96 年孕婦感染之Ｂ型鏈球菌，進行抗生素感受性試驗報告統計上，亦證實安比西林(Amp icillin)抗生素在在體外試驗治療上，分別高達96.9及96.6％之成功率。本院在今年九月亦發生一起疑似母親垂直感染新生兒之病例報告：有一位待產之產婦，產前發燒(37.6℃)，同時陰道分泌物檢體Ｂ型鏈球菌檢測亦為陽性，在新生兒出生後亦出現發燒現象(38.2℃)；此時，對新生兒之胃液及血液檢體均進行Ｂ型鏈球菌檢測，亦證實兩種檢體均有Ｂ型鏈球菌感染。幸運地，經抗生素妥善治療並監控一週後順利出院。

　　 美國疾病管制局研究證實，檢測Ｂ群鏈球菌以時機 35-37 週最佳，若對產前Ｂ型鏈球菌感染的媽媽，於待產中預防性給予抗生素後，新生兒發生Ｂ型鏈球桿菌感染的比率可降低75％，意即可減少新生兒感染Ｂ型鏈球菌的機會。美國疾病管制局及小兒科及婦產科學會亦建議：媽媽有絨毛羊膜炎、破水超過18 小時、懷孕週數小於35週早產兒臨盆前均應全面性進行Ｂ群鏈球菌產前篩檢，以減少感染；同時對於母體有Ｂ型鏈球菌菌尿症、直腸或陰道帶菌、發燒＞38 ℃、以前所產出的嬰兒曾經有早發性Ｂ型鏈球菌的感染等症狀時，亦須加強監控，以減少新生兒感染Ｂ型鏈球菌的機會。

開始對痛感到恐懼...

幾個月前，睡到半夜突然小腿抽筋，痛到蜷縮在床上唉唉叫，痛到不敢亂動，只好等肌肉慢慢鬆開才能解脫，那時抽筋後也不知道該怎麼處理，於是到了早上時，小腿都還有點拐拐的；

事後看看一些文章，猜想自己那時是腿部保暖不夠，血液循環不良導致抽筋現象發生，於是在好一段時間內，天氣一冷，我睡前就穿上毛襪保暖，也就沒再有同樣痛苦的情形發生。

前天晚上，又是睡到半夜突然小腿抽筋，這次感覺更痛，幸好咚咚把拔在一旁安撫我，一直叫我要放鬆、不要緊張，但痛的感覺好恐怖，整個人不由自主地緊繃著，拼命喊痛，一次抽筋還沒散去，接著又一次抽筋，痛到差點歇斯底里，時間拖了很久，肌肉才逐漸鬆開，而我也一直拼命唉唉叫沒斷過，感覺好恐怖啊~~~

那天白天就覺得腿部有點腫腫的，果不其然到了晚上就抽筋了，真是嚇到我啦，咚咚把拔說生產比這還要更痛吧?! 其實我在腳抽筋疼痛的過程中也閃過這念頭，心想生產一定比這種抽筋的疼痛再劇烈上幾倍，到時候不就痛到翻啦?!

真是嚇到我了，隨著孕期最後階段的倒數，開始認真的吸收有關生產與產兆的注意事項，忍不住會想像生產時所帶來的痛苦，令人害怕的抽筋倒像是給我上了一堂"產前體驗課"，給了我心理準備... 雖然不管作了什麼準備，到時候都還是會怕痛哩.....

希望可愛小咚咚合作點，平安順利的來到這世界上跟大家say hello唷~

產兆

多數第一胎的準父母，對迎接生產的心情是既害怕又期待。如果準父母能在生產前對生產相關事情多一些了解及準備，必能減輕焦慮並順利渡過生產過程。

產兆
生產的徵兆，也就是臨盆的症狀。包括下列幾項。

1.輕便感：
第一胎孕婦在36～37週時、胎頭下降入骨盆腔內，使子宮位置變低、呼吸更順暢，胃部較不易發脹、感覺較輕鬆。第二胎以上孕婦需過預產期才發生輕便感，甚至產痛開始胎頭才下降。

2.見紅：
又稱落紅。因為子宮頸口的粘液栓脫落以及微血管破裂；量少、粉紅或紅色、粘稠狀。一般在生產前1-2大開始出現。

3.破水：
羊膜破裂使羊水流出。稍黏、無色與尿液相似。一般先陣痛才破水，但也有無陣痛即破水。破水發生應儘速就醫。

4.陣痛：
分為真痛及假痛，區別如下：

假痛
A.生產前3-4星期開始發生。
B.無規則性。
C.因為走動會改善疼痛的感覺。
D.痛發生部位限下腹及腹股溝，
很少伸展至背的四周。
E.子宮頸沒有擴張。

真痛
A.生產開始時發生。
B.有規則性。
C.疼痛感覺強烈，無法因走動而改善。
D.痛部在腹部、背部、尾骨氐骨處。
E.子宮頸因子宮收宮而漸擴張。

危險徵兆
1.陰道大量出血。 2.全身性的水腫。
3.持續頭痛、視力模糊。 4.劇烈嘔吐。
5.劇烈腹痛。

咚咚的小哥哥報到囉~

3月8日清晨，Olive的寶貝兒子小貝到這世界上報到囉~ Congratulations!!!

Olive懷孕早我七週多，這是第二胎，她生完女兒大寶沒多久後，又懷了小貝，小貝是個小男生，所以這樣的出生序組合是100分!

以咚咚把拔的職業特性來說，因為他常常要飛來飛去，不常在家裡待，我懷孕的機率照理是比別人低了些；但Olive將她第一胎坐月子用剩的棉棉送給我，說是可以把懷孕的喜氣傳遞給我，沒想到我用過那些棉棉後的那個月，就發現了懷孕的消息，所以說呢，Olive是我懷孕的恩人呢，也是小咚咚的乾媽 ^^ 聽到咚咚的小哥哥平安降臨這世界，咚咚跟我都覺得很開心呢!

距離我的預產期只剩下54天囉，上週末到馬偕上產前照護的媽媽教室，又看了一次自然分娩的實境影片，坦白說，還是看的心驚膽跳，一個不算小的北鼻要從那麼小的產道擠出來，做媽媽的當然很痛，對小北鼻來說，這產出的過程也很痛苦，但新生命所帶來的喜悅超越了一切不適與辛苦，對等待了10個月的媽咪和北鼻來說都是值得且幸福的。

小咚咚最近動很大，無時無刻都在動動，感覺的到咚咚跟我的互動，也讓我覺得安心又幸福，雖然這可能也表示這隻小北鼻很活潑，以後可能是個皮小孩， 呵呵... 但對作馬迷的我來說，咚咚平安健康就是老天爺最大的恩賜，等待倒數的日子，還是希望小咚咚乖乖不要玩臍帶，要讓馬迷保護到37週以後才可以來這世界上報到唷，馬迷加油，咚咚也加油。

懷孕後期孕期第7～10個月（25～40周）

隨著預產期的日子逼近，孕媽咪的心情日漸緊張，雖然期待著和寶寶見面，但是又害怕自己無法應付生產時的疼痛。面對即將生產的不安，建議孕媽咪可主動和醫護人員溝通，舒緩緊張情緒。

母體與胎兒變化

第7個月‧活動力超旺盛

由於皮下脂肪已經慢慢沉澱，胎兒已不是皮包骨了，而是呈現紅色皺摺，且活動快速有力，胎動已經相當明顯。此時，雖然胎兒的生命力旺盛，但如果在25周早產，寶寶存活率只有5成；不過到了28週，其存活率已上升到8成左右。

子宮直徑	羊水量	胎兒身長	體重
約26公分左右	約為500～650c.c.	約36～40公分	約1,000～1,100公克

第8個月‧體重迅速增加

胎兒皮膚略呈淡紅色，身上長滿了細細的胎毛，同時指甲也已經開始長出，骨骼已經發育完全，因此胎動會變得強而有力。另外，胎兒因為胎盤血流量迅速增加，胎盤功能上升，體重也會迅速增

子宮直徑	羊水量	胎兒身長	體重
約30公分左右	約為650～800c.c.	約42公分	約1,800～2,000公克

第9個月‧出生存活率高

胎兒皮下脂肪發育良好，皮膚皺摺減少，變得較為平滑細嫩，男女性別生殖器也發育完全。最重要的是，心臟血管循環發育成熟，而呼吸系統也因為肺部的成熟（約34周左右）而提高出生存活率。另外，胎便已出現在胎兒的腸道中。

子宮直徑	羊水量	胎兒身長	體重
約34公分左右	約為800～900c.c.	約48~50公分	約2,500～2,700公克

第10個月‧完成出生準備

胎兒此時的胎毛幾乎全部脫落，皮膚已變得光滑細嫩，皮膚上除了雙肩四周以外，已經沒有明顯胎毛。另外，胎兒的頭髮已長約2～4公分，在臉部方面，顱骨已發育得堅硬，耳鼻軟骨也發育完全，逐漸完成出生前的所有準備。

子宮直徑	羊水量	胎兒身長	體重
約38公分左右	約為900～1,000c.c.	約50公分	約3,000～3,500公克

31週~ 咚咚搗蛋記

春節的最後一個假日, 難得晴朗好天氣, 咚咚那天卻異常的少動; 通常到了晚上睡覺時, 我一躺上床, 咚咚就會在肚肚裡動來動去, 奇怪的是那天晚上啥動靜都沒有, 一直到了開工早上, 吃完了早餐, 咚咚還是沒動靜, 於是我心裡有點兒緊張了, 打了電話到馬偕婦產科的衛教室去詢問護理師, 護理師說如果baby超過8~12hr.都沒有胎動, 最好是給醫生檢查一下, 剛好那天早上, 我的產檢醫生有診, 我馬上請護理師幫我掛號, 然後趕到醫院去。

由於是臨時掛號, 光是在後診室等待的時間就快2小時, 期間咚咚也是沒有動靜, 腦子裡一堆奇怪的想法飛來飛去, 有點緊張... 超過12點多, 好不容易輪到我看診, 我敘述了baby的狀況, 醫生只問我有沒有宮縮的現象, 我說沒有, 醫生就要我先去等照超音波看看狀況。

我一坐到超音波室門口, 咚咚突然開始大動作的動來動去, 當場我一腦子的尷尬... 想說這下子該怎麼跟醫生解釋說咚咚原本真沒有動動 @_@ 但還是想說反正都來了, 給醫生檢查一下也比較安心, 也就這樣硬著頭皮進了超音波室。

醫生照例檢查baby的各個部位, 檢查羊水、胎盤、聽心音, 解釋螢幕裡的畫面是哪個部位... 我卻看到咚咚的二隻小手在螢幕上擺動, 真不知道他是在跟我打招呼, 還是在惡作劇??? 看的我都愣了...

醫生檢查完後說, 看起來都沒問題, 順其自然就好; 呵呵... 醫生應該是覺得這個馬迷緊張過度啦, 可這小搗蛋真不知道在搞什麼鬼, 讓馬迷我虛驚了一場哩!

說也奇怪的是, 從小咚咚虛晃一場後, 每天都不停的在我肚子裡玩耍, 非常好動, 可能也因為他越來越大隻, 活動空間小了, 有時候常常把他的腳頂在我的上腹部, 或許是種伸展運動吧, 我會試著輕揉腹部, 讓他的腳縮回去, 但不要幾分鐘時間, 他又把腳跨到同一個部位上, 讓我有點好笑又覺得很好玩。

懷孕期間, 感覺與感受baby的胎動應該算是我最大的樂趣與期待, 彷彿baby在透過他的肢體語言跟我溝通、也向這個世界宣示他的存在, 總能讓我有種沉浸幸福的感動; 我已經可以開始想像, 當小咚咚來到這世界上之後, 我還是會懷念咚咚在我肚子裡跟我相連繫的親密感受, 一種難以言喻的幸福與感動!

準媽咪不可不知的懷孕危險徵兆

新生命降臨令人欣喜雀躍，帶來歡樂與幸福。然而在短短的280天中，如果出現出血、腹痛等危險徵兆，常令孕婦慌張與不安，面對這些警訊，孕婦該如何提高警覺及處理呢？

　　 懷孕是人生大事，因此準媽媽在懷孕過程中，自然小心翼翼呵護著腹中寶貝，希望他能夠平安健康的生下來，但是，在懷孕的過程中，如果遇到一些異常症狀，就不免提心弔膽、忐忑不安了。如：陰道出血、肚子痛、痙攣＆意識模糊、破水等症狀。有異常徵狀時，最好儘快到醫院求助醫師診治，勿聽信一些偏方，才能保障媽媽和Baby的安全。

PartＩ 懷孕危險徵兆——出血
初期的出血
　　 天主教耕莘醫院婦產科主治醫師張正坤表示，月經期及臨產前的陰道出血通常是很正常的，但若是發生在妊娠初期的陰道出血，就要當心是否為：流產、子宮外孕、葡萄胎……等情形。

流產
　　 自然流產發生機率為15～20％，多在妊娠8週前出現。超過50％孕婦早期流產皆因胚胎發育異常（即染色體異常），另外，在也有一些內科疾病會導致出血，如：內分泌失調、糖尿病、甲狀腺病、紅斑性狼瘡、母體黃體素不足、子宮異常、子宮頸閉鎖不全（流產先兆包括：陰道出血、下腹痛）等。流產發生時，胚胎與子宮璧，會發生不同程度的分離，一旦分離面的血管破裂，就會造成陰道出血症狀。

懷孕初期合併陰道出血有影響嗎？
　　 嘉義基督教醫院婦產科主治醫師王培中表示，早期陰道出血初期症狀，是一點一點、滴滴答答的分泌物流出；幾天後若出現大量出血及下腹疼痛，最好趕緊送醫診治。經由內診陰道超音波檢查，若是只是單純的子宮內膜很薄、無任何血塊、及特別異狀時，可以初步認定為「早期懷孕合併自然流產」（這句話看不懂，請修改），給予子宮收縮藥物，並持續追蹤檢查血清指數。

　　懷孕血清指數若很快速的下降，確定為流產；如果血清指數下降慢，同時合併出血不止，且在超音波上可見子宮腔內的懷孕囊，即屬「不完全流產」。若血清指數有變化，但卻看不到懷孕囊，就要考慮是否屬其他不正常妊娠。

子宮外孕
　　 張正坤醫師表示，子宮外孕常會出現強烈下腹部絞痛和觸痛，開始時是單邊痛，然後逐漸的擴展到整個腹部都疼痛。造成子宮外孕的原因是，原本應該著床於子宮內的受精卵，卻附著於輸卵管或子宮以外的部位；如果沒有及時發現，等到輸卵管中的胎兒日漸長大，就會引起輸卵管的破裂，導致下腹部劇烈疼痛，並大量出血，造成休克。
曾經接受輸卵管治療者或是曾有骨盆腔發炎，都是發生子宮外孕的高危險群，應小心提防。

容易與子宮外孕混淆的病症
　　 有些症狀常會讓患者誤以為是子宮外孕。王培中醫師表示，常容易和子宮外孕診斷混淆的有下列三項：早期子宮外孕及先兆性流產、自然流產合併卵巢腫瘤破裂。這三項診斷都有相類似的症狀：下腹痛、陰道出血、程度不一的骨盆腔積液（內出血或腫瘤內容物）、懷孕試驗呈現陽性。事實上除非真正看到胚胎及檢測出子宮外的胎兒心跳，否則都很容易造成診斷的混淆，必須小心謹慎。

葡萄胎
　　 因子宮內絨毛發生異常增殖，阻礙胎兒發育，甚至將胚胎吸收毀滅的病症，由於絨毛宛如葡萄顆粒，因此被叫做「葡萄胎」。葡萄胎的發生機率不高（千分之一），症狀包括：陰道出血、貧血、腹痛、嘔吐等。當葡萄樣水泡分泌物從陰道排出時，如確定為葡萄胎得立即進行子宮搔刮術，將子宮內容物全部清理乾淨，一旦絨毛殘留，恐有引發腫瘤危險。經手術治療後，一年內需接受避孕，並定期回診檢查。葡萄胎患者只要能遵照醫師指示，仍有健康懷孕的機會。

葡萄胎患者術後要避孕多久？
　　 王培中醫師表示，僕掏胎患者術後要避孕多久：第一，要看病理報告，一樣是葡萄胎，有單純性的，也有嚴重型的稱為絨毛膜癌徵兆，第二，一般說來，懷孕指數降到0之後，3個月、最多6個月沒有再上升，就可以停止避孕了。

　　葡萄胎也會出現類似流產的情形，引發大量出血，應小心留意。如果有以下症狀，應懷疑是葡萄胎所引起，最好立即請醫師診察處理：
1.害喜症狀非常嚴重，無法停止。
2.妊娠初期即併發妊娠毒血症。
3.子宮過大。
4.不正常出血，或突然大量出血。
5.在16～20週時，胎動仍未出現。
＊中期的出血
懷孕中期出血的原因包括：前置胎盤、胎盤早期剝離、早產等。

前置胎盤
　　 胎盤通常是著床於子宮底部，不會阻擋住胎兒出生的通道；而前置胎盤則是胎盤著床位置過低，甚至蓋住子宮頸口所造成的病症。
　　
　　 正常生產後，胎盤會跟著排出，即使出血，也會因為子宮收縮而逐漸減少。但發生前置胎盤時，子宮頸打開之後，胎盤會先剝離，由於胎兒仍在子宮內，子宮不會收縮，所以引起大量出血。0.5％的孕婦會罹患前置胎盤，常見的原因包括：前胎剖腹產、抽煙、多次人工流產、子宮發育不全、子宮發炎、子宮肌瘤等。

　　現今的前置胎盤可在懷孕20～28週時，藉由超音波掃描器偵測出來。懷孕7個月以後，如果出現腹部不痛，但有少量出血，且出血量有逐漸增多的情形，應儘快至醫院診療。有前置胎盤時，如能及早發現，出果只是少量出血安胎即可，若出血量太多則需以剖腹產方式將胎兒取出，也不會發生危險。

胎盤早期剝離
　　 正常狀況下，胎盤在胎兒出生後會跟著排出體外，但如果在胎兒出生前即發生剝落情形，就叫做胎盤早期剝離。常見原因包括：高血壓、外傷、以前有早期剝離病史者。症狀為在下腹部發生劇烈疼痛、陰道出血、休克等，情況嚴重者，更有大量出血、胎心消失等情形。雖然大部分出血都是子宮內出血，陰道出血反而不多，但仍應立即施行剖腹手術，將胎兒和胎盤取出，以保障母體的生命安全。

早產
　　 懷孕24週未滿37週產下的胎兒即為早產。約有5％的孕婦會發生早產。常見的原因包括：前胎早產、細菌性陰道炎、多胞胎、羊水過多、子宮畸形、前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮頸閉鎖不全、外傷、抽煙、發炎、羊膜破裂等。

常見的症狀為：子宮收縮、陣發性痙攣腹痛、腰痠、骨盆下墜感、陰道出血、陰道分泌物增加、拉肚子等。孕婦若發生類似上述症狀時，最好立即臥床靜躺、安胎，應可穩住情況；一旦子宮出現定期收縮情形時（第一胎20分鐘內有4次，多胎1小時有超過6～8次），有可能是出現早產情形，就應儘快到醫院急診檢查並安胎。

PartⅡ 懷孕危險徵兆——腹痛
　　 張正坤醫師說，有些懷孕中的腹痛是正常現象，有些卻會對孕婦及胎兒構成威脅。但準媽媽也不必因此就感到惶恐不安，事實上，以現在的醫學技術，只要能及早發現、及早就醫，都能成功安胎；相反的，若輕忽了這些腹痛出血警訊，一再拖延就醫時機，就可能產生嚴重併發症，例如腹痛是子宮收縮造成時等到子宮頸變薄，甚至子宮頸開口大於3公分以上時，就可能無法安胎造成早產的情況發生。

因此，準媽媽除了要預防疾病入侵及注重身體營養外，一旦出現不明腹痛，一定要盡快就醫檢查，以保障自己及寶寶的安全。以下就孕婦不同時期所發生的腹痛一一說明。
＊初期的腹痛
◎正常現象：可能只是子宮被撐大，而感到漲痛的自然現象。
◎危險狀況：
1. 流產：如果子宮出現一陣陣收縮疼痛，且合併陰道出血的情形時，有可能是流產的徵兆。
2. 子宮外孕：如果感到類似腹膜炎一樣的劇烈腹痛時，則有可能是子宮外孕的徵兆。
3. 卵巢破裂或扭轉：有些孕婦在懷孕初期，因卵巢黃體或本身懷孕前，即存在的卵巢囊腫扭轉或破裂，造成下腹部持續的劇烈疼痛（修改），遇到這種情形時，應立即到醫院就診，請醫師詳細診察，確診後待醫師以腹腔鏡將破裂或扭轉的卵巢恢復正常以後，媽咪就可以安心繼續懷孕了。

＊中期的腹痛
◎正常現象：若準媽媽感到下腹兩側老是有抽痛感覺，特別是早晚上下床時，這可能是因為子宮圓韌帶拉扯而引起的抽痛感，並不會對孕婦懷孕過程造成任何危險。
◎ 危險狀況
1.早產：孕婦如果下腹感覺規則的收縮痛，就要懷疑是不是由於子宮收縮所引起的現象，應儘快到醫院檢查，是否有早產之虞。如果真的屬於早產前兆，具規則頻率但強度不強的子宮收縮疼痛，在子宮口尚未打開前，趕快就醫，應可順利的安胎，避免發生早產或流產；但若延誤就診時機，等子宮口開了3公分以上，想安胎就很難了。
2.胎盤早期剝離：常見症狀為在下腹部發生劇烈疼痛、陰道出血，這是很危險的併發症應趕快到醫院求診。

＊晚期的腹痛
◎ 正常現象：
　　 晚期腹痛的原因有以下三種：1.如果準媽媽常感到上腹部痛、吃不下東西，可能是因為漲大的子宮壓迫到腸胃器官所造成的。2.兩側肋骨因肚子漸大而拉開，所以會感到上腹兩側疼痛。3.下腹恥骨膀胱受壓迫而感覺疼痛。

　　這些情形只要採少量多餐或多休息即可改善，對孕期不會有威脅。子宮收縮的疼痛感若只是偶爾發生，不頻繁、也無規律性，只需多休息、避免過度勞累就能改善。

◎ 危險情況：
1.早產：若出現持續性且有規則的子宮收縮，應立即就醫院檢查，有可能是早產。
2.胎盤早期剝離：懷孕晚期也會發生，常見症狀為在下腹部發生劇烈疼痛、陰道出血，嚴重時會造成母親及胎兒死亡應趕快到醫院求診。
＊腸胃炎引起的腹痛
　　 在懷孕各階段都有可能發生因腸胃炎而引起的腹痛症狀，一般只要多休息及藥物治療即可；較嚴重的腸胃炎會出現腹瀉、嘔吐及腸絞痛症狀，進一步引發子宮收縮，結果導致早產，所以，當有以上症狀發生時，一定要儘快找醫師檢查。

　　除腸胃炎外，胃潰瘍、胃穿孔、腸套疊、腸壞死等，都可能引發腹痛，雖然不多見，但仍須注意。
此外，準媽媽在懷孕過程中，也可能因為罹患盲腸炎而腹痛。由於腹腔內盲腸疼痛的位置會隨著懷孕的週數而改變，從平時認知的右下腹往上移2～3公分的位置，讓媽媽誤以為是上腹疼痛，而輕忽病症。

PartⅢ 懷孕危險徵兆——痙攣＆意識模糊、破水
　　 孕婦在懷孕後期除了會有出血、下腹疼痛等症狀外，有時還可能出現痙攣、意識模糊及破水等現象，一旦發生這些現象時，建議產婦應立即到就醫診治。
痙攣＆意識模糊
懷孕時發生產痙攣有些是正常，有些是危險的徵兆，有可能是妊娠毒血症所引起的徵兆。王培中醫師表示：
◎ 正常現象：
若是孕婦感到輕微眩暈，休息一下就會恢復，可能是貧血或是姿態性低血壓所引起，不用太擔心。
◎ 危險情況：
若是發生痙攣，甚至出現意識模糊、昏迷、呼吸停止等情形，就要當心可能是妊娠毒血症所引起的，或是癲癇症發作。無論症狀嚴重與否，都要趕緊就醫接受檢查及治療，情況嚴重者，可能造成胎兒死亡，甚至危害母體健康，不可不小心。

A.妊娠毒血症
身體浮腫、高血壓、尿蛋白是妊娠毒血症常見的三大症狀，孕婦如果出現以上症狀時，應請醫師診斷是否罹患妊娠毒血症。
◎ 浮腫：孕婦到了懷孕後期，多少都會出現浮腫現象，如果以手指壓下小腿腹，卻無法恢復原狀，或是手指浮腫，戒指無法拿下來時，就應請醫師診察。有許多孕婦認為懷孕後期體重增加是很自然的事，即使是身體出現浮腫情形，也不覺得很嚴重，殊不知有可能是罹患妊娠毒血症，千萬不要掉以輕心，以免對母體和胎兒造成嚴重的影響。
◎ 高血壓：高血壓並無特別症狀，所以很容易被忽略，如果持續頭昏、頭痛時，有可能是高血壓所引起的症狀。因為罹患妊娠毒血症時，血管阻力上升，造成血液難以流通，血壓自然也就上升了。（血壓值多少會因各人體質而不同，但舒張壓以不超過140，收縮壓以不超過90為原則）因此，建議產婦每次產檢時都應測量血壓和尿液，早期發現問題就可以及早治療。
◎ 尿蛋白：如果檢測出尿中含有蛋白質時，一定要多加注意，以預防疾病發生。
除常見三大症狀可供診斷外外，張正坤醫師指出，曾有換腎臟病、高血壓、妊娠毒血症病史的人，都是容易罹患妊娠毒血症的高危險群；懷有多胞胎的孕婦約有半數以上的人會罹患妊娠毒血症。而懷孕多少都會對身體器官造成負擔，尤其是有心臟、腎臟、血管等循環及泌尿系統有問題者更為嚴重，因此，原來就患有相關疾病的人，應特別注意併發妊娠毒血症。

　　此外，由於年齡越高，罹患慢性病的機會也越高，因此，高齡產婦也容易罹患妊娠毒血症。初產婦罹患妊娠毒血症的機率也比經產婦來得高；其他還包括：肥胖、甲狀腺疾病、免疫疾病、葡萄胎等都是罹患妊娠毒血症危險因子。

　　該如何預防呢？王培中醫師說，妊娠毒血症尚未有藥物可以根治，必要時血壓可以用孕婦能夠使用的幾種降血壓藥物稍微控制，但是最重要的是平時規律的生活作息，且注意飲食，少油少鹽少糖，水份也不宜攝取過多，平時並應避免過度疲勞，如果有身體覺得累時，就盡量要躺下休息，睡眠時間以睡滿8小時以上為原則，保持身心的靜養，並且多注意胎兒的發育情況，是妊娠毒血症患者最重要的工作。

（二）破水
　　 如果不知不覺內褲便溼了，或雖全無尿液，卻有水般的分泌物流出，這些症狀都是破水的現象。妊娠期間發生這種現象的話，應立即就醫。張正坤醫師說，造成破水的危險因子包括：陰道出血、子宮頸炎、性傳染病、前胎早產、子宮頸手術、外傷、子宮異常、早產、多胞胎、羊水過多等情形。

　　由於破水會容易導致陰道內細菌向子宮方向蔓延，然後會引起胎內感染而發生胎兒敗血症現象，所以孕婦不可輕忽，有症狀時，必須趕緊住院治療，以預防感染或早產。

　　近來由於醫學科技的進步，破水之後只要及早發現經過治療後，也能防止早產的情況發生，延長胎兒在母體內發育的時間。（儘管如此，孕婦一旦破水後只能儘可能地延後其分娩日，不能太過勉強。）

　　總之，妊娠中期以後孕婦要多注意自己的日常生活，避免上述所說的情況發生，此外，如果是有羊水過少，可以簡單地經由超音波檢查診察出來，可能是破水現象發生。

　　（之前的文章寫的都是徵兆，這篇文章的主旨也是從徵兆講起，但以下描述的卻是直接跳到疾病，請改寫成徵兆，讓前後文的鋪陳及調性是一致的）以下這一大段是醫師特別強調除了徵兆外，也有可能是內科疾病造成，較常見的有這兩項，如果主編您覺得會和前面徵兆描述不搭，也可刪掉，謝謝！

PartⅣ其他懷孕危險因素—
　　 除了上述懷孕早期、中期、晚期會出現的危險徵兆外，還有一些是因為內科併發所引起的，孕婦在懷孕期間，也應提高警覺。
一. 糖尿病
　　 隨著生活水準的提高和飲食習慣改變，糖尿病合併妊娠已有增高的趨勢，糖尿病孕婦常發生嚴重的併發症，使得媽媽和胎兒都受到傷害，死亡率甚至可以高達50％。但自從胰島素問世以後此情形已大為改善，併發症和死亡率皆已大大降低，因此，糖尿病對孕婦和胎兒的影響，大部分取決於病情是否已被有效控制，控制得越好越穩定，併發症和母嬰死亡率也就越低。

　　由於患有糖尿病的孕婦妊娠毒血症發生率不但較一般孕婦高，而且發病情況也相當嚴重，往往會伴隨著胎盤早期剝離、腦血管意外等。糖尿病患者妊娠後，由於母體血糖較高，且可以透過胎盤影響到血液循環，促使胎兒生長速度明顯增快，因而常出現巨大嬰兒，有時甚至可達5公斤以上，易引起頭盆不對稱及胎位異常，須手術助產，因此早產、剖腹生產、難產、和產傷等等的機會都比較多，胎兒出生後發生黃疸、低血糖、低血鈣等等的不利情況也很常見。而且這種胎兒一般來說較脆弱，較易在妊娠最後2～3週內，發生在子宮內死亡的情形，因而常需提前引產或剖腹終止妊娠。（不會有人生10公斤以上的胎兒的啦！）

　　此外，糖尿病孕婦羊水過多的發生率，也較一般孕婦高10倍左右，胎兒的畸形率也相對增高。巨大的胎兒和羊水過多都會使得子宮肌層過度伸展，收縮力減弱，產程進度慢，因此容易發生生產後出血情形，有糖尿病的孕婦千萬要留意自己的身體變化，有不適症狀時，最好儘快去醫院診察。

二.心臟病
根據統計，40％有心臟疾病孕婦，於妊娠時會發生心力衰竭，且死亡率達15％。張正坤醫師表示，孕婦如患有嚴重的心臟病、心臟功能不好，妊娠和分娩時也都有較大生命危險。因此，患有心臟病婦女如果有下列情況時，則不適宜懷孕：
1. 曾發生過心力衰竭，現在心臟功能仍不好者。
2. 患有風溼性心臟病伴隨心肌炎。
3. 患有先天性心臟病，有嚴重紫紺、心悸、氣短等症狀。
4. 心臟病伴有肺結核、貧血、腎炎疾患。
5. 40歲以上的心臟病婦女。
6. 若於妊娠34週時出現妊娠高血壓綜合症，則應終止妊娠。
7. 妊娠早期有心臟衰竭者，於控制心衰症狀後，應在早期（3個月內）施行人工流產。

但是育齡的婦女雖患有心臟病又無子女，下列情況下可考慮懷孕：
1. 先天性心臟病患者經手術治療後，已無心悸、氣短症狀者。
2. 風溼性心臟病患者，在做一般家務勤勞時，無心悸、氣短的現象。
3. 妊娠超過7個月故無法終止妊娠，且又無明顯心臟病症狀者。
孕婦無任何異常感覺，可以自然的分娩，但若心臟功能不好，為了避免因分娩加重心臟負擔，以剖腹生產為宜，否則由於心功能不好，產婦無力分娩，很可能導致產程延長，不但影響孕婦安全，嚴重者甚至會引起胎兒窘迫，影響胎兒神經系統，對將來的腦部發育和智力發展都有部量影響。

家人關心和支持對孕婦很重要
　　 在短短的280天中，孕婦體內產生了許多變化，其辛苦是一般人無法體會的。因此，親人的關懷和協助，尤其是先生更應感同深受，對孕婦細心呵護與體貼，以減輕妻子的痛苦。夫妻倆可以共同去吸收妊娠及生產知識，這樣一來，先生也會對太太的身體變化情形能充分了解，對一切狀況都能做正確處理。

　　因此，懷孕期間的定期檢查，先生最好陪同前往；懷孕期間孕婦因身體能量消耗增加，很容易疲倦，神經也比以往敏感、情緒起伏也較激烈，所以四周的人應給予關懷和體諒。

　　家人的關懷和支持，能減輕孕婦生產壓力，保持愉快的心情，有不適症狀時，儘快到醫院請醫師診察和治療，如此才能平安的，生下一個健康的寶寶。

28週了 -- 小咚咚之乾坤大挪移

第二十八週囉, 我的小咚咚很乖哦...從二個多星期前開始, 每天都跟小咚咚心戰喊話, 希望他乖乖的把頭往下轉, 轉到可以讓馬迷順利把他送到世界上的胎位;

今天去產檢, 前天突然覺得小咚咚胎動的位置不一樣了, 平常大多在肚子的二側動來動去, 前天開始發現小咚咚的胎動大多出現在肚子正下方與正上方, 觀察了一天後, 我很開心地跟咚咚把拔宣告, 小咚咚的頭可能已經向下轉了唷... 今天去產檢照超音波, 果然是正胎位!

好乖的小咚咚呢, 馬迷一定會更疼你的哦, 要繼續乖乖的, 不要玩臍帶, 37週前在馬迷的子宮裡讓馬迷好好保護你, 等你健康的成長到一個程度後, 馬迷就會把你平安順利地送到這世界上, 讓你知道還有好多人愛你喔, 馬迷也會一直愛你的.....

第二十七週了....

懷孕進入第二十七週了, 所謂的第二孕期快結束了, 小北鼻到了這個週數的基本生長大多完成了, 萬一真的不小心這時候早產, 小北鼻的存活率可達到85%, 但可愛的小咚咚還是要乖乖的待在馬迷肚肚裡吃營養, 讓馬迷好好保護你到三十七週以後才可以來到這個世界上嘻遊哦...要乖乖的, 把拔馬迷會很疼愛你的, 現在開始也要乖乖把頭往下轉囉, 這樣馬迷才能平安順利的把你送來這花花世界, 記得唷~

How your baby's growing in week 27:

This week, your baby weighs almost 2 pounds (like a head of cauliflower) and is about 14 1/2 inches long with her legs extended. She's sleeping and waking at regular intervals, opening and closing her eyes, and perhaps even sucking her fingers. With more brain tissue developing, your baby's brain is very active now. While her lungs are still immature, they would be capable of functioning — with a lot of medical help — if she were to be born now. Chalk up any tiny rhythmic movements you may be feeling to a case of baby hiccups, which may be common from now on. Each episode usually lasts only a few moments, and they don't bother her, so just relax and enjoy the tickle.

媽媽教室筆記 (2010/01/23)

孕期照護與生產須知

一、孕期照護

** 背痛--> 姿勢正確是最重要防止孕期背痛的要件，也可透過適當運動舒緩疼痛現象

背痛時可給予熱敷，熱敷後輕柔地按摩疼痛處，可減緩疼痛

孕期最後一個月，荷爾蒙分泌會讓全身關節鬆開，有利於生產，因此產後坐月子時需要多躺臥休息，不要過度使力，讓關節可以密合恢復

** 胃脹氣--> 主要是因為子宮變大，擠壓到內臟，此時應採少量多餐的方式，減少胃部的負擔及消化不良的現象

胃脹氣時可以給予按摩，或透過運動、多走路的方式幫助消化

** 孕期營養攝取--> 越精緻的食物，營養價值越低

孕期最重要的五大食物類別 : 鐵、鈣、葉酸、五穀雜糧、蔬菜水果

鐵的攝取與baby腦部發育有密切關係，可透過吃牛肉、菠菜與葡萄等食物獲得

五穀雜糧類食品，製作過程越繁複的營養價值越低

蔬菜水果類食品，應平均攝取各種顏色的蔬果，因每種顏色的蔬果營養成分與價值不同

蛋白質攝取也很重要，主要分為魚肉豆蛋奶等五大類，要均衡攝取每一種類的蛋白質

尤其是產後坐月子期間，蛋白質的攝取對產後恢復很重要

坐月子期間不需要補的太多，最重要的還是營養均衡

** 腳抽筋--> 腳抽筋未必和鈣攝取不足有關，通常白天用腳力較多、或手腳容易冰冷、血液循環不良的人較容易發生腳抽筋現象

腳抽筋時，腳掌向前扳，或用腳踩牆，但抽筋時不能按摩

平常可透過腳部按摩或泡腳(水溫不能過熱)的方式減少腳水腫與抽筋、靜脈曲張的現象

二、生產須知

** 胎動--> 懷孕6、7個月後，每天要花個5~10mins觀察胎動的現象

越後期，可用手抹乳液按摩肚皮，也可減緩肚皮疼痛的現象

** 宮縮--> 宮縮與胎動的區別在於 : 胎動是局部肚皮變硬，宮縮是整個肚子都是硬的

宮縮的現象未必出現在肚皮硬或陣痛，也有些人會出現腰部極度痠疼的現象

36週前不可以按摩乳房，會造成宮縮

28週前，胎兒內臟發育未完全，早產兒難存活，且日後容易出現後遺症

baby至少要滿2000g的體重才能生產，否則存活率較低

29~35週間若產生宮縮現象需進行安胎，36週後宮縮則隨時可準備生產

肚子硬硬的時候不可以立姿彎腰，容易造成破水的現象

側躺的姿勢會造成宮縮現象減緩

薏仁、木瓜會容易造成宮縮現象產生

** 胎位不正--> 28週開始觀察胎兒體位是否轉成頭向下的胎位，若36週胎位仍未轉正，就必須擇期剖腹，避免困難生產

胎位正仍可能在生產時因角度不對(顏面位)，引發生產的難度，若胎兒體重達3000g以上，顏面位較難在生產時轉位，就可能需要採剖腹產

30~34週期間可能會發生前置胎盤現象，而生產時胎盤一定要比胎兒晚出陰道，否則會造成母體的危險

一般來說，身高越高的人骨盆腔會越大，可承受的胎兒重量也較大，若是第一胎的產婦，身高不高，胎兒最好不要超過3000g，否則會增加生產難度

32週開始，每一個禮拜，胎兒的重量會增加100~300g

** 哪些情況要住院待產-->

1. 破水 : 破水不能超過20小時，超過20小時候一定要剖腹產，且一定要住院

2. 落紅 : 開始有落紅現象後，大約在三天內會生產；若出現血塊，一定要馬上到醫院

3. 陣痛 : 當陣痛頻率達到一小時內每5~6mins就痛一次的時候，就必須去醫院

子宮頸開10cm時，baby就能生產

子宮頸開4cm後，平均每一個小時會開1cm，若每4個小時沒開到1cm就是不正常的現象

因此子宮頸開4cm後就應該住院，最少24小時內要生產，否則就是產程遲緩，需要剖腹產

無痛分娩容易造成產程遲緩，建議孕婦還是要先嘗試一般自然生產

三、嬰兒照護

** 哺乳--> 母乳的營養價值比奶粉高

baby剛出生的前72個小時，通常奶水較不足，可以先用吸乳器吸出母乳讓小baby喝，經過幾次吸乳後，奶水量就會足

電動吸乳器比手動吸乳器好，以免奶水量不足時，手會很酸

餵母乳可採取偶爾瓶餵、偶爾直接親餵

泡奶粉時，奶瓶要左右搖勻，不能上下搖，容易產生泡沫，滴手背試溫度

坐月子時要多臥床休息，母乳可一次擠多些分袋裝，馬上放冷凍庫可保存3個月，單次沒喝完要丟棄，不可再次給baby喝

母乳袋隔水加熱，融化之後就可以喝

母乳越擠會越多，多喝水也會讓母乳量增加

** 黃疸--> 10個小孩有5個會有黃疸，因為在母體內有母親可以幫助進行新陳代謝，出生後就必須自己進行新陳代謝作用，但一般都是生理性的，經過12個小時黃疸數值沒有降低就需要照黃疸

有黃疸期間可以先不要餵母乳

** 聽力檢查--> 小孩子要做聽力檢查，每1000個小孩會有3個有聽力障礙的狀況產生，有些是因為羊水在耳腔裡未排出，造成發炎未處理，感染情況嚴重可能造成baby聽力受損

** B型鏈球菌檢察--> 要在懷孕36週左右進行檢查

My sweet burden

懷孕第26週了，接近第二週期的尾聲，小咚咚手舞足蹈的力道又強了些，這幾天天氣暖和，小咚咚也異常的活躍，連走路的時候都感覺的到他在腹內竄動；

這幾週開始，背痛的不適感加劇，有時候跟咚咚把拔去亂逛逛，或吃飯後亂走走，左後背都會痠痛到不行，自己搜尋了些資料，發現很多孕婦也都有同樣困擾，通常在產後就會逐漸消失，我明白有一部分是因為子宮擴大，將內臟向上擠壓，肚子變大了，腰背的負擔也增加了，痠痛在所難免，我也只能偶爾做點柔軟的背部伸展操，盡量不要彎腰駝背，保持姿勢正常，雖然沒有太大的舒緩效果，這時候，要當個阿母也只能盡量忍耐；

同時我的胃部被擠壓到，胃脹氣的現象挺嚴重的，昨晚難得吃了份焗烤料理，不料cheese對胃脹氣的增益效果又特別好，背痛加上嚴重胃脹氣，真的是叫我怎麼站怎麼坐都不對勁...

這時候就能深刻體會到何謂甜蜜的負擔，以及作人阿母的辛苦感受，雖然背痛與胃脹氣令人難耐，但小咚咚隨便動一動，他阿母我又開心到不行，呵呵... 這真的是沒懷孕過，都無法體會的甜蜜負擔呢 !

Swine flu vaccine and pregnancy

Why are health agencies urging pregnant women to get the swine flu shot?

During pregnancy your immune system is less strong and you're more vulnerable to illnesses of all kinds. The U.S. Centers for Disease Control (CDC) recommends that pregnant women get the 2009 H1N1 influenza (swine flu) vaccine and the regular seasonal flu shot, because pregnant women who get any type of flu are at risk for serious complications and hospitalization.

Daily preventive measures such as washing your hands and staying away from people who are sick are highly recommended too, as a way to avoid illnesses in general. But, says the CDC, vaccination is the single best way to protect yourself against the flu.

The agency points out that pregnant women who are otherwise healthy have been severely affected by the 2009 swine flu virus Compared to the general population, more pregnant women infected with the virus have been hospitalized, and some have died. Only about 1 percent of the general population is pregnant, but 6 percent of confirmed fatal swine flu cases so far have been in pregnant women.

Is the swine flu vaccine safe for pregnant women?

According to the CDC and other government health agencies, yes.

In an August 2009 webcast hosted by the U.S. Department of Health and Human Services, an ob-gyn, a certified nurse-midwife, and other experts from the CDC and the National Institutes of Health explained why vaccination against swine flu is so important for moms-to-be and urged pregnant women to get the vaccine at the earliest opportunity.

According to those experts, the new H1N1 (swine flu) vaccine is very similar to the seasonal flu vaccine. It's made in the same way by the same company, employing the same process and the same facilities used to make the seasonal flu vaccine, which has been used safely for decades. It's simply a different strain of the influenza virus that's being targeted.

The seasonal flu shot, experts say, has proved safe and effective for pregnant women and their developing babies at all stages of pregnancy (including the first trimester). Flu is a serious illness that puts you flat on your back for days or weeks just when you're trying to stay healthy and nurture your baby in utero. It can even be a killer. And the risk of harm from a vaccine like the flu vaccine, which is based on a killed virus, is minuscule.

The shot for the new flu is expected to have a similar safety record. A number of clinical trials testing the vaccine are being conducted this fall by the National Institutes of Allergies and Infectious Diseases (NIAID).

Is there any danger of me or my baby catching the flu from the swine flu vaccine?

No, not a chance. Flu shots – whether for seasonal flu or swine flu – do not contain the live virus, which is the only thing that can infect you and give you a case of the flu.

Flu shots work by injecting an inactivated vaccine that contains fragments of killed influenza virus. Because the influenza virus is dead, it can't infect you. But it does cause your body to produce antibodies that protect you from the live version if you're exposed to it.

For these reasons, flu shots are approved for pregnant women in every trimester.

There's also a potential benefit to your baby: If the swine flu shot works the way the seasonal flu shot does (as it's expected to, but we don't know yet for sure), antibodies that you develop may be passed to your baby and provide protection from the novel H1N1 (swine flu) for several months after birth. That protection can be vital because babies younger than 6 months are especially vulnerable to illness but can't be vaccinated for the flu.

Is it safe for pregnant moms to get the nasal spray version of the swine flu vaccine?

No. Like the regular flu nasal-spray flu vaccine, the swine flu nasal spray vaccine will not be recommended for moms-to-be. Nasal-spray vaccines can't cause the flu, but they contain a live, weakened flu virus and are only approved for healthy people ages 2 to 49 who are not pregnant.

It's fine for family members of pregnant women to get the nasal spray vaccine, though. There's no danger of catching the flu from them.

Is it safe to get the swine flu shot during the first trimester of pregnancy?

According to the experts, yes.

In the U.S. Department of Health and Human Services webcast about swine flu, ob-gyn Laura Riley, medical director of Labor & Delivery, Massachusetts General Hospital, said, "There’s NO benefit to waiting until you’re out of the first trimester. Get the vaccine when it becomes available, whether you’re in the first, second, or third trimester."

Does the new H1N1 (swine flu) vaccine contain thimerosal?

Some does and some doesn't.

Thimerosal contains tiny amounts of mercury and is used as a preservative in some vaccines. (Vaccines for children, other than certain flu shots, don't contain thimerosal. Manufacturers stopped using it in children's vaccines in 1999.)

The CDC considers thimerosal safe for pregnant women and the babies they carry, but because of public concern about the preservative, thimerosal-free swine flu and seasonal flu vaccines are being produced in single-dose syringes for pregnant women and small children. If you'd like to get a preservative-free dose, talk to your healthcare provider or other local providers of flu vaccines.

The swine flu shot vaccine packaged in multi-dose vials will contain thimerosal.

Will the regular flu shot also protect against swine flu?

No, the regular seasonal flu shot won't prevent H1N1 (swine) flu and the swine flu shot won't prevent seasonal flu. The seasonal flu shot is aimed at certain strains of influenza virus expected to be common during the 2009-2010 flu season (but not the swine flu virus); the swine flu shot is aimed at the "novel H1N1" or swine flu virus.

Is it safe to get the regular flu shot and the swine flu shot at the same time?

It's fine to get both vaccines at once – preferably in different parts of the body (for example, one in the left arm and one in the right arm). But it's best to get each shot as soon as it becomes available, so don't delay getting one shot in order to combine them in one visit. You may miss your chance to get either.

How many swine flu shots are recommended?

Only one. The U.S. Food and Drug Administration has approved the use of one dose of 2009 H1N1 flu vaccine for people 10 years of age and older.

Can I be tested for immunity to swine flu before being vaccinated?

There's no easy test for determining whether someone has had H1N1 (swine) flu already. Many different infections, including influenza, can cause flu-like symptoms such as cough, sore throat, and fever. And unfortunately, infection with one strain of flu virus won't protect against other strains.

A few people have had a laboratory test this year showing that they were infected with the 2009 H1N1 influenza (swine flu) virus. If you're one of those few people, you don't need to be vaccinated against it. The CDC recommends that people who were actually tested for the virus check with their healthcare provider to make sure the test was either an RT-PCR or a viral culture showing 2009 H1N1 influenza.

On the other hand, if you have encountered the virus and been infected previously without knowing it, there's no harm in being vaccinated.

What are the possible side effects of the 2009 H1N1 influenza vaccine?

The side effects are expected to be similar to those from seasonal flu vaccines. The most common side effects are mild, and include soreness, redness, and tenderness or swelling where the shot was given. Some people experience headache, muscle aches, fever, nausea, and fainting. If there are side effects, they usually begin soon after you get the shot and may last as long as a day or two.

As with any vaccine, severe allergic reactions are very rare, but possible. Anyone who has a life-threatening allergy to eggs or to any other substance in the vaccine should not be vaccinated. (Chicken eggs are used as a culture for growing the flu virus that's used in flu vaccines.) Before getting the shot, be sure to let your healthcare provider know if you have any severe allergies, if you've ever had a severe allergic reaction to a flu shot, or if you've ever had Guillain-Barré syndrome (GBS).

Feeling your baby kick

When should I start to feel my baby move?

You probably won't feel your baby kick until sometime between 16 and 22 weeks, even though he started moving at 7 or 8 weeks and you may have already witnessed his acrobatics if you've had an ultrasound.

Veteran moms tend to notice those first subtle kicks — also known as "quickening" — earlier than first-time moms. (A woman who's been pregnant before can more easily distinguish her baby's kick from other belly rumblings, such as gas.)

Your build may also have something to do with when you'll be able to tell a left jab from a hunger pang. Thinner women tend to feel movement earlier and more often than women who carry more weight.

What does it feel like?

Women have described the sensation as being like popcorn popping, a goldfish swimming around, or butterflies fluttering. You'll probably chalk up those first gentle taps or swishes in your belly to gas or hunger pains, but once you start feeling them more regularly, you'll recognize the difference. You're more likely to feel these early movements when you're sitting or lying quietly.

How often should I feel movements?

At first the kicks you notice will be few and far between. In fact, you may feel several movements one day and then none the next. Although your baby is moving and kicking regularly, many of his jerks and jolts aren't yet strong enough for you to feel. But later in the second trimester, those reassuring kicks will become stronger and more regular.

If you're tempted to compare notes with other pregnant women, don't worry if your experience differs from that of your friends. Every baby has his own pattern of activity, and there's no correct one. As long as your baby's usual activity level doesn't change too much, chances are he's doing just fine.

Do I need to keep track of the kicking?

Once you're feeling kicks regularly, pay attention to them and let your practitioner know right away if you notice a decrease in your baby's movement. Less movement may signal a problem, and you'll need a nonstress test or biophysical profile to check on your baby's condition.

Once you're in your third trimester, some practitioners will recommend that you spend some time each day counting your baby's kicks. There are lots of different ways to do these "kick counts," so ask for specific instructions.

Here's one common approach: Choose a time of day when your baby tends to be active. (Ideally, you'll want to do the counts at roughly the same time each day.) Sit quietly or lie on your side so you won't get distracted. Time how long it takes for you to feel ten distinct movements — kicks, twitches, and whole body movements all count. If you don't feel ten movements in two hours, stop counting and call your midwife or doctor.

小咚咚

24週起，小北鼻的聽覺功能完全發育完成，開始可以充分接收來自馬迷肚皮外的聲音囉，所以從這個時期開始更需要督促不常在家的把拔要跟小北鼻聊聊天、做些親子交流，呵呵...

從懷孕開始，把拔跟馬迷的雙方親友們就對小北鼻的稱呼有著"各自表述"，馬迷這邊的阿公每回跟小北鼻打招呼都要說 [小老虎好~]，小北鼻的阿姨叫他LA Boy，馬迷早先稱呼他是小虎子，後來則統稱他為小北鼻；

書上說，從小北鼻開始有聽覺之後，要給他一個乳名，讓他可以慢慢認知到這個乳名就是在呼喚他，也能逐漸開始跟他建立一個聯繫感；

馬迷跟把拔對於怎麼取乳名實在很傷腦筋 (因為馬迷只會亂取人家綽號...) ，所以姑姑與把拔這邊的阿嬤絞盡腦汁想了好一陣子，阿嬤希望小北鼻長的白白胖胖的，臉蛋兒嘟嘟的，有點肉肉，好摸又好抱，就決定喚他作咚咚啦，聽起來有點圓嘟嘟的感覺呢，只是春節將近，怕是小咚咚一聽到咚咚咚咚鏘的報春歌聲，就會忍不住動個不停啦..... @_@

24 weeks 囉~

做完第二十四週的產檢囉, 這次詢問醫生, 有沒有必要作高層次超音波, 醫生回答說先看看, 再決定是否有需要作高層次超音波。

在超音波室輪到我照超音波時, 醫生非常詳細地幫我檢視小北鼻的身體外觀, 沒有兔唇哦, 心臟內臟器官長的很完整, 肚子在這裡, 脊椎完整, 手指腳指都完整哦, 看起來很正常, 這樣就可以囉~

超音波棒在我肚皮上滑來滑去, 螢幕裡的小北鼻彷彿也動個没停, 忍不住詢問醫生, 小北鼻是在動動嗎? 醫生說是啊, 多動動表示健康哦, 呵呵呵...

這回檢查時, 小北鼻面朝外, 手腳不停揮舞著, 此時的我並沒有明顯感覺到小北鼻在我肚裡動動, 顯見平常即使我感覺不到胎動的時候, 小北鼻還是常常在肚子裡手舞足蹈呢~

這張超音波就是小北鼻的小臉臉跟手手, 雖然看不清楚臉的五官, 漸漸成型的他, 在馬迷的心裡越來越明確囉, 好可愛喔~

懷孕六個月了, 4 months to go, 雖然期待親眼見到我的小北鼻, 但我想以後我還是會懷念小北鼻在肚肚裡跟我互動的親密光陰吧 ^^

準媽媽 別默默忍受下背痛

蘇鴻文／北市萬芳醫院婦產科主治醫師

據統計，半數以上孕婦會遭遇程度不同的下背痛，但常被告知是懷孕正常現象，只能默默承受。其實，在日常生活中保持正確姿勢，學習產前產後運動，下背痛是可以預防或減輕的。

懷孕為什麼會下背痛？當胎兒生長時，孕婦腹部需伸展容納變大的子宮，因腹部肌肉在孕期超過正規伸展狀態，於是下背部就必須負擔更多重量及壓力，以維持身體姿勢。另外，激素relaxin在孕婦體內濃度是未懷孕的10倍，Relaxin可放鬆骨盆關節，產生讓嬰兒經過產道的空間，但也可能造成其他關節鬆動，引起發炎和疼痛。

●孕婦下背痛可分為背部疼痛（back Pain）、薦髂關節疼痛（Sacroiliac Pain）及夜間型疼痛（Nocturnal Pain）：

背部疼痛分成上背組及下背組，前者疼痛部位從頸椎兩側一直延伸到肩胛骨，通常與懷孕無直接關連；後者分布於腰椎，有時可伸展至一側或雙側下肢，是孕婦常見的背痛。

薦髂關節疼痛受relaxin影響，對一般人來說，薦髂關節不易移動並且透過韌帶緊緊連結，但relaxin讓這些關節變得靈活且不穩定，長時間站立或走動都容易造成疼痛，長時間搭乘汽車，因連續低頻振動，也會不適。

夜間型疼痛通常在孕婦入睡後1至2小時發生，沒有固定的部位，可能因此痛醒。目前認為與懷孕期間靜脈回流較差有關，當孕婦睡覺平躺時，支配脊椎神經叢的靜脈回流受到影響，或壓迫下腔靜脈造成阻塞，引起發炎反應。

懷孕前就有背痛病史者，再發生背痛機率較大，背痛時間和疼痛程度都會加強；工作內容較費力或需要長時間姿勢固定者，如需經常搬抬重物、前屈彎腰或扭腰動作，都容易使孕婦腰背受傷，工作時數長且姿勢固定，無法休息，也容易導致孕婦下背痛。

懷孕會加重薦髂關節鬆弛，薦髂關節病變也會使孕婦背痛更加嚴重，在嚴重下背痛孕婦中，薦髂關節病變者約占三分之二，其症狀也比較久。

●孕婦背痛的治療：

1.預防：孕婦須認識懷孕對身體造成的影響，及日常生活型態、工作職場環境對腰椎可能造成的負擔，學習正確姿勢，孕期體重不要增加太多，坐姿、站姿正確，不彎腰駝背；避免久坐、久站；避免彎腰、扭腰、搬重物；以彎膝來取代彎腰；多用手力、腿力，少用腰力。

2.運動：運動可增加背部肌肉力量。例如可坐在軟墊上，手及膝蓋著地（像跪著擦地板），然後將右手抬離地面，向天花板伸展，同時將左腳盡量抬高，以不超過臀部高度為原則，持續5至10秒，然後再換成左手和右腳，連續作10至15次；站著做腰部旋轉、手往上仰的動作，具伸展作用，可減緩背痛。

3.非藥物治療及輔具：熱敷、冰敷對於疼痛治療有幫助。熱敷時間為30分鐘，慢性疼痛可以使用熱敷減緩症狀；冰敷則需要10分鐘，對急性疼痛較為有效。也可局部按摩，讓血液流通、循環變好。

特別為孕婦所設計的束腹，可防止骨盆過度前傾導致腰椎前凸；坐姿靠背用的墊子，躺姿墊腳用的楔形墊，都有防止背痛效果。

4.藥物：孕婦不能隨便吃藥，除非背痛非常嚴重，否則應避免。除了口服藥外，用擦或貼的外用消炎藥也是一種選擇，貼布在8至10小時後要撕掉，並且注意有無過敏反應。

幸福洋溢的感動

目前孕期正式邁入第23週了, 自從感覺得到小北鼻胎動後, 每天都在期待北鼻不時的小動作;

還沒有胎動的體驗前, 懷孕對我來說是種既奇妙又不可思議的感受, 想到自己要作媽咪了, 新奇卻又有點難以置信, 每次產檢在超音波螢幕上看到小北鼻的影像時, 才能確認真的有個小生命存在我的肚腹裡, 雖然很感動, 跟小北鼻之間卻少了種確切的聯繫感。

自從小北鼻的動作在我的身體裡很明確地被感知到之後, 每次的胎動都像是小北鼻在跟我互動、在傳遞訊息給我, 彷彿試著要告訴媽咪, 他喜歡吃什麼、睡醒了要伸個懶腰、偶爾打個哈欠、在小窩窩裡擠倦了要轉個圈圈玩耍一下... every moves make me feel so excited & surprised!

這時候才真正開始覺得自己是個媽咪, 覺得自己和小北鼻是個共生體, 覺得上天賜給我這個小北鼻是我人生中一大恩寵, 每天都會因為感受到小北鼻的存在而洋溢著難以言喻的幸福與喜悅, 人生第一次覺得should be responsible for someone, a baby that truly connected to my existence! 一整個人覺得幸福到不行, 雖然孕期中偶有不適, 但小北鼻的存在能讓我全心地享受並珍惜著這奇妙的懷孕歷程, happy for being a mommy of my precious baby!

孕婦如何改善小腿抽筋？

懷孕期間，大腹便便的孕婦常常在久坐之後或睡覺中，有小腿抽筋的感覺，這種痛苦難耐的滋味，到底該怎麼辦呢？有沒有方法可以解決？許多孕婦大概總是搞不懂為什麼會老是抽筋呢？

抽筋的原因

孕婦腿部抽筋的情況，常發生在懷孕中期以後，肚子慢慢變大的階段，國泰醫院婦產科主治醫師何志明舉出了幾個常見的原因。

• 腹部的負荷量變大：由於子宮變大，壓迫到下腔靜脈，進而導致下肢的負擔增加，再加上許多職業婦女長期久坐、久站，即容易造成局部血液循環不良，抽筋發生率自然增加。
• 夜晚的睡姿不當：抽筋也常發生在夜晚時分，這是因為夜晚不當的睡眠姿勢維持過久所致。

• 電解質不平衡：市立中醫醫院婦科中醫師許毓芬也補充說明，現在一般人是不易有營養不足的現象，但是懷孕末期寶寶的骨骼正在發育，孕婦需要大量鈣質以供應胎兒成長所需，所以孕婦的鈣質或礦物質不足，會產生體內電解質不平衡，容易引起抽筋。

如何改善抽筋

• 局部按摩、熱敷

• 選一個舒適的睡姿

• 適當休息
• 作好腿部保暖
• 運動
• 飲食均衡

從胎動看寶寶健康

「哇！看肚皮上隆起的小山丘！」「寶寶又在跳舞了！」媽咪和寶寶感受最親密的時刻便是胎動，胎動除了能帶來意外的驚喜之外，也是寶寶健康的另一項重要指標，因此，孕媽咪在忙碌的生活中也要留意胎動情形喔！

胎動是什麼？

只要胎兒在肚子裡頭的一切動作都算是胎動嗎？台北醫學大學附設醫院婦產部科主任醫師鄢源貴表示，一般胎動所稱的是胎兒「主動性的活動」，也就是胎兒自主性的呼吸、張嘴、翻滾、伸展，而若是被動性的活動，像是受到媽咪咳嗽、呼吸或外界影響而出現的活動則不歸為胎動。其中，胎動又分為睡眠期和清醒期，睡眠期對外界聲音不會有反應，但會出現不自主的運動，有如一般人睡覺時會出現的翻身、手腳互換等，而清醒期的活動則是像人維持某一種姿勢久了會變換一樣的反應。

珮瑩醫師媽咪說胎動…..

「胎動就像蝴蝶在肚子裡頭輕輕的飛舞一樣……」我總共生了3個寶寶，頭一胎在20週左右感覺到胎動，一直到28週，吃完晚餐後寶寶固定會出現打嗝的反應，這或許是因為吃完飯血糖高會造成寶寶打嗝，不過，吞嚥羊水的動作也會刺激橫隔膜的肌肉神經造成打嗝，因此寶寶也可能因為吞嚥羊水的速度快而打嗝，而且，寶寶一直到出生後都還在打嗝呢！雖然老二、老三都提早在16週就感受到胎動，不過還是老大的胎動感受較深刻，或許是因為第一胎的緣故。每次聽別人描述胎動的感覺都不太一樣，有人會說像是腸子在裡頭蠕動、有人說像在肚子裡頭練鐵沙掌，不論如何，胎動的確是令我興奮的時刻！

玫芸媽咪說胎動…..

第一次感覺到胎動，我興奮得叫大家過來看！那種感覺很神奇，好像肚子裡頭有個東西在滾動一樣，也因為這樣的滾動讓我更真實的感覺到寶寶的存在！懷孕大概5個月後，胎動就成了日常生活中的小驚喜，而且我有看過一些臨產時才發現胎兒已沒有生命跡象的案例，所以，雖然沒有特地去計算胎動的次數，我仍會留意寶寶的胎動！現在，我的寶寶已經2歲了，當時胎動的感覺還是依然清晰！

胎動的重要性

胎動代表胎兒的健康，若是胎盤功能不佳、臍帶血流不好，胎兒所得到的營養較差，活動力便會較差，因此，胎動是胎兒健康的重要指標之一。鄢源貴表示，若胎動正常表示胎盤功能好，胎兒所獲得的血液及氧氣皆足夠。

胎動的變化

大部分的孕媽咪都在懷孕中期後才感受到胎動，不過其實早在8週的時候，胎兒就已經悄悄在子宮裡頭活動了喔！育有3子的台安醫院婦產部主治醫師林珮瑩表示，懷孕滿8週後，胎兒的頭就會往後仰；9週時若是照超音波照比較久也有機會能看到胎兒手臂的活動，只是因為胎兒還很小，媽咪感覺不到。13週寶寶就會打開嘴巴、吸吮手指；胎兒滿14週就會吞嚥羊水，雖然胎兒在懷孕前幾週就已產生活動力，不過都因為體型不大以及羊水的包覆，孕媽咪多半要到第5個月才能感覺到。林珮瑩表示，國外的研究報告顯示胎兒23週開始就會有驚奇反應（Startle），就像是一般人睡覺時常會有突然嚇一跳而抽動雙腳或雙手的反應，這代表胎兒的神經發展漸趨成熟。

改變姿勢可緩解胎動造成的痛感

若是胎頭在下、腳朝上，孕媽咪多半會因為胎兒的腳壓到橫隔膜或胃部而感到疼痛，鄢源貴表示，只要媽咪稍微改變姿勢，胎兒便會跟著動，即可改善因胎兒位置所引起的疼痛。

胎動減少的原因 孕媽咪身體有狀況

1. 胎盤功能不佳：胎盤功能在38～41週時會開始退化，此時因為氧氣供應減少，胎動次數便隨之減少，但屬正常現象。不過，鄢源貴進一步指出，若是太早退化，便要進行胎盤功能檢查，否則胎盤供給胎兒的氧氣不足，胎動便會減少，若經檢查後醫師認為胎盤功能不足以維持胎兒的生命至出生，便會進行引產，以策安全。

胎兒身體有問題

1. 肌肉萎縮、神經發育有問題：在懷孕後期會越來越明顯，不但不會動也不會吞嚥羊水，羊水會越來越多，鄢源貴表示，若是羊水過多、胎兒又缺乏胎動，就可以懷疑神經發育出現問題，需要進一步檢查。

如何計算胎動

胎動是胎兒健康的指標，因此，孕媽咪一定要留意胎兒的活動情況，當然也不用一整天緊張兮兮的拿筆紀錄，一般來說，孕媽咪皆可以掌握到寶寶一天中活動最頻繁的期間，在這個時候去感覺、追蹤寶寶的胎動即可，或是平時固定時間寶寶會有活動，突然沒有了，也值得孕媽咪多加留意，若是寶寶的活動不在正常範圍內或是突然安靜好一段時間，就建議您到醫院做詳細檢查，以免除心頭的疑慮。林珮瑩表示，到醫院後要詳實的告訴醫師上一次感覺到胎動的時間以及胎動消失的情況，醫師會進一步用較精確的方法來檢查，像是聽寶寶的心跳或是監測較長時段的心率，以確定胎兒的健康安全。

以下提供三個紀錄胎動的方法給孕媽咪：

方法一：鄢源貴表示，可選擇一天中寶寶最活躍的時候來計算胎動。以左側臥的方式為最佳，因為下腔靜脈位於脊椎右側，左側臥才不會壓住下腔靜脈，有助於血液回流至心臟；林珮瑩則建議可於晚餐後，趁媽咪及胎兒的血糖均高時，胎兒的活動力強時來計算胎動。在姿勢穩定後，開始計算胎動，從第1次胎動到第10次胎動所需的時間若介於40分鐘到2個小時都屬正常範圍。

小叮嚀：將寶寶的所有動作都一一計數，不論是腳踢、翻身或是改變姿勢時腹部出現的波紋狀及一小塊地方的鼓起都算是胎動，每感受到一次動作都計為一次胎動；若感覺不明顯，可將手輕輕放在腹部並注意動作。

方法一及方法二都是需要靜下來好好計算胎動的方式，因此採左側臥為佳；而方法三及方法四則適用於忙碌的媽咪，可從生活中大概感覺、計算寶寶的胎動，以確定胎兒的健康情形。

採訪撰文／伍偉婷 諮詢／台北醫學大學附設醫院婦產部科主任醫師　鄢源貴　　　台安醫院婦產科主治醫師　林珮瑩