從胎動看寶寶健康

「哇！看肚皮上隆起的小山丘！」「寶寶又在跳舞了！」媽咪和寶寶感受最親密的時刻便是胎動，胎動除了能帶來意外的驚喜之外，也是寶寶健康的另一項重要指標，因此，孕媽咪在忙碌的生活中也要留意胎動情形喔！

胎動是什麼？

只要胎兒在肚子裡頭的一切動作都算是胎動嗎？台北醫學大學附設醫院婦產部科主任醫師鄢源貴表示，一般胎動所稱的是胎兒「主動性的活動」，也就是胎兒自主性的呼吸、張嘴、翻滾、伸展，而若是被動性的活動，像是受到媽咪咳嗽、呼吸或外界影響而出現的活動則不歸為胎動。其中，胎動又分為睡眠期和清醒期，睡眠期對外界聲音不會有反應，但會出現不自主的運動，有如一般人睡覺時會出現的翻身、手腳互換等，而清醒期的活動則是像人維持某一種姿勢久了會變換一樣的反應。

珮瑩醫師媽咪說胎動…..

「胎動就像蝴蝶在肚子裡頭輕輕的飛舞一樣……」我總共生了3個寶寶，頭一胎在20週左右感覺到胎動，一直到28週，吃完晚餐後寶寶固定會出現打嗝的反應，這或許是因為吃完飯血糖高會造成寶寶打嗝，不過，吞嚥羊水的動作也會刺激橫隔膜的肌肉神經造成打嗝，因此寶寶也可能因為吞嚥羊水的速度快而打嗝，而且，寶寶一直到出生後都還在打嗝呢！雖然老二、老三都提早在16週就感受到胎動，不過還是老大的胎動感受較深刻，或許是因為第一胎的緣故。每次聽別人描述胎動的感覺都不太一樣，有人會說像是腸子在裡頭蠕動、有人說像在肚子裡頭練鐵沙掌，不論如何，胎動的確是令我興奮的時刻！

玫芸媽咪說胎動…..

第一次感覺到胎動，我興奮得叫大家過來看！那種感覺很神奇，好像肚子裡頭有個東西在滾動一樣，也因為這樣的滾動讓我更真實的感覺到寶寶的存在！懷孕大概5個月後，胎動就成了日常生活中的小驚喜，而且我有看過一些臨產時才發現胎兒已沒有生命跡象的案例，所以，雖然沒有特地去計算胎動的次數，我仍會留意寶寶的胎動！現在，我的寶寶已經2歲了，當時胎動的感覺還是依然清晰！

胎動的重要性

胎動代表胎兒的健康，若是胎盤功能不佳、臍帶血流不好，胎兒所得到的營養較差，活動力便會較差，因此，胎動是胎兒健康的重要指標之一。鄢源貴表示，若胎動正常表示胎盤功能好，胎兒所獲得的血液及氧氣皆足夠。

胎動的變化

大部分的孕媽咪都在懷孕中期後才感受到胎動，不過其實早在8週的時候，胎兒就已經悄悄在子宮裡頭活動了喔！育有3子的台安醫院婦產部主治醫師林珮瑩表示，懷孕滿8週後，胎兒的頭就會往後仰；9週時若是照超音波照比較久也有機會能看到胎兒手臂的活動，只是因為胎兒還很小，媽咪感覺不到。13週寶寶就會打開嘴巴、吸吮手指；胎兒滿14週就會吞嚥羊水，雖然胎兒在懷孕前幾週就已產生活動力，不過都因為體型不大以及羊水的包覆，孕媽咪多半要到第5個月才能感覺到。林珮瑩表示，國外的研究報告顯示胎兒23週開始就會有驚奇反應（Startle），就像是一般人睡覺時常會有突然嚇一跳而抽動雙腳或雙手的反應，這代表胎兒的神經發展漸趨成熟。

改變姿勢可緩解胎動造成的痛感

若是胎頭在下、腳朝上，孕媽咪多半會因為胎兒的腳壓到橫隔膜或胃部而感到疼痛，鄢源貴表示，只要媽咪稍微改變姿勢，胎兒便會跟著動，即可改善因胎兒位置所引起的疼痛。

胎動減少的原因 孕媽咪身體有狀況

1. 胎盤功能不佳：胎盤功能在38～41週時會開始退化，此時因為氧氣供應減少，胎動次數便隨之減少，但屬正常現象。不過，鄢源貴進一步指出，若是太早退化，便要進行胎盤功能檢查，否則胎盤供給胎兒的氧氣不足，胎動便會減少，若經檢查後醫師認為胎盤功能不足以維持胎兒的生命至出生，便會進行引產，以策安全。

胎兒身體有問題

1. 肌肉萎縮、神經發育有問題：在懷孕後期會越來越明顯，不但不會動也不會吞嚥羊水，羊水會越來越多，鄢源貴表示，若是羊水過多、胎兒又缺乏胎動，就可以懷疑神經發育出現問題，需要進一步檢查。

如何計算胎動

胎動是胎兒健康的指標，因此，孕媽咪一定要留意胎兒的活動情況，當然也不用一整天緊張兮兮的拿筆紀錄，一般來說，孕媽咪皆可以掌握到寶寶一天中活動最頻繁的期間，在這個時候去感覺、追蹤寶寶的胎動即可，或是平時固定時間寶寶會有活動，突然沒有了，也值得孕媽咪多加留意，若是寶寶的活動不在正常範圍內或是突然安靜好一段時間，就建議您到醫院做詳細檢查，以免除心頭的疑慮。林珮瑩表示，到醫院後要詳實的告訴醫師上一次感覺到胎動的時間以及胎動消失的情況，醫師會進一步用較精確的方法來檢查，像是聽寶寶的心跳或是監測較長時段的心率，以確定胎兒的健康安全。

以下提供三個紀錄胎動的方法給孕媽咪：

方法一：鄢源貴表示，可選擇一天中寶寶最活躍的時候來計算胎動。以左側臥的方式為最佳，因為下腔靜脈位於脊椎右側，左側臥才不會壓住下腔靜脈，有助於血液回流至心臟；林珮瑩則建議可於晚餐後，趁媽咪及胎兒的血糖均高時，胎兒的活動力強時來計算胎動。在姿勢穩定後，開始計算胎動，從第1次胎動到第10次胎動所需的時間若介於40分鐘到2個小時都屬正常範圍。

小叮嚀：將寶寶的所有動作都一一計數，不論是腳踢、翻身或是改變姿勢時腹部出現的波紋狀及一小塊地方的鼓起都算是胎動，每感受到一次動作都計為一次胎動；若感覺不明顯，可將手輕輕放在腹部並注意動作。

方法一及方法二都是需要靜下來好好計算胎動的方式，因此採左側臥為佳；而方法三及方法四則適用於忙碌的媽咪，可從生活中大概感覺、計算寶寶的胎動，以確定胎兒的健康情形。

採訪撰文／伍偉婷 諮詢／台北醫學大學附設醫院婦產部科主任醫師　鄢源貴　　　台安醫院婦產科主治醫師　林珮瑩