從胎動看寶寶健康

「哇！看肚皮上隆起的小山丘！」「寶寶又在跳舞了！」媽咪和寶寶感受最親密的時刻便是胎動，胎動除了能帶來意外的驚喜之外，也是寶寶健康的另一項重要指標，因此，孕媽咪在忙碌的生活中也要留意胎動情形喔！

胎動是什麼？

只要胎兒在肚子裡頭的一切動作都算是胎動嗎？台北醫學大學附設醫院婦產部科主任醫師鄢源貴表示，一般胎動所稱的是胎兒「主動性的活動」，也就是胎兒自主性的呼吸、張嘴、翻滾、伸展，而若是被動性的活動，像是受到媽咪咳嗽、呼吸或外界影響而出現的活動則不歸為胎動。其中，胎動又分為睡眠期和清醒期，睡眠期對外界聲音不會有反應，但會出現不自主的運動，有如一般人睡覺時會出現的翻身、手腳互換等，而清醒期的活動則是像人維持某一種姿勢久了會變換一樣的反應。

珮瑩醫師媽咪說胎動…..

「胎動就像蝴蝶在肚子裡頭輕輕的飛舞一樣……」我總共生了3個寶寶，頭一胎在20週左右感覺到胎動，一直到28週，吃完晚餐後寶寶固定會出現打嗝的反應，這或許是因為吃完飯血糖高會造成寶寶打嗝，不過，吞嚥羊水的動作也會刺激橫隔膜的肌肉神經造成打嗝，因此寶寶也可能因為吞嚥羊水的速度快而打嗝，而且，寶寶一直到出生後都還在打嗝呢！雖然老二、老三都提早在16週就感受到胎動，不過還是老大的胎動感受較深刻，或許是因為第一胎的緣故。每次聽別人描述胎動的感覺都不太一樣，有人會說像是腸子在裡頭蠕動、有人說像在肚子裡頭練鐵沙掌，不論如何，胎動的確是令我興奮的時刻！

玫芸媽咪說胎動…..

第一次感覺到胎動，我興奮得叫大家過來看！那種感覺很神奇，好像肚子裡頭有個東西在滾動一樣，也因為這樣的滾動讓我更真實的感覺到寶寶的存在！懷孕大概5個月後，胎動就成了日常生活中的小驚喜，而且我有看過一些臨產時才發現胎兒已沒有生命跡象的案例，所以，雖然沒有特地去計算胎動的次數，我仍會留意寶寶的胎動！現在，我的寶寶已經2歲了，當時胎動的感覺還是依然清晰！

胎動的重要性

胎動代表胎兒的健康，若是胎盤功能不佳、臍帶血流不好，胎兒所得到的營養較差，活動力便會較差，因此，胎動是胎兒健康的重要指標之一。鄢源貴表示，若胎動正常表示胎盤功能好，胎兒所獲得的血液及氧氣皆足夠。

胎動的變化

大部分的孕媽咪都在懷孕中期後才感受到胎動，不過其實早在8週的時候，胎兒就已經悄悄在子宮裡頭活動了喔！育有3子的台安醫院婦產部主治醫師林珮瑩表示，懷孕滿8週後，胎兒的頭就會往後仰；9週時若是照超音波照比較久也有機會能看到胎兒手臂的活動，只是因為胎兒還很小，媽咪感覺不到。13週寶寶就會打開嘴巴、吸吮手指；胎兒滿14週就會吞嚥羊水，雖然胎兒在懷孕前幾週就已產生活動力，不過都因為體型不大以及羊水的包覆，孕媽咪多半要到第5個月才能感覺到。林珮瑩表示，國外的研究報告顯示胎兒23週開始就會有驚奇反應（Startle），就像是一般人睡覺時常會有突然嚇一跳而抽動雙腳或雙手的反應，這代表胎兒的神經發展漸趨成熟。

改變姿勢可緩解胎動造成的痛感

若是胎頭在下、腳朝上，孕媽咪多半會因為胎兒的腳壓到橫隔膜或胃部而感到疼痛，鄢源貴表示，只要媽咪稍微改變姿勢，胎兒便會跟著動，即可改善因胎兒位置所引起的疼痛。

胎動減少的原因 孕媽咪身體有狀況

1. 胎盤功能不佳：胎盤功能在38～41週時會開始退化，此時因為氧氣供應減少，胎動次數便隨之減少，但屬正常現象。不過，鄢源貴進一步指出，若是太早退化，便要進行胎盤功能檢查，否則胎盤供給胎兒的氧氣不足，胎動便會減少，若經檢查後醫師認為胎盤功能不足以維持胎兒的生命至出生，便會進行引產，以策安全。

胎兒身體有問題

1. 肌肉萎縮、神經發育有問題：在懷孕後期會越來越明顯，不但不會動也不會吞嚥羊水，羊水會越來越多，鄢源貴表示，若是羊水過多、胎兒又缺乏胎動，就可以懷疑神經發育出現問題，需要進一步檢查。

如何計算胎動

胎動是胎兒健康的指標，因此，孕媽咪一定要留意胎兒的活動情況，當然也不用一整天緊張兮兮的拿筆紀錄，一般來說，孕媽咪皆可以掌握到寶寶一天中活動最頻繁的期間，在這個時候去感覺、追蹤寶寶的胎動即可，或是平時固定時間寶寶會有活動，突然沒有了，也值得孕媽咪多加留意，若是寶寶的活動不在正常範圍內或是突然安靜好一段時間，就建議您到醫院做詳細檢查，以免除心頭的疑慮。林珮瑩表示，到醫院後要詳實的告訴醫師上一次感覺到胎動的時間以及胎動消失的情況，醫師會進一步用較精確的方法來檢查，像是聽寶寶的心跳或是監測較長時段的心率，以確定胎兒的健康安全。

以下提供三個紀錄胎動的方法給孕媽咪：

方法一：鄢源貴表示，可選擇一天中寶寶最活躍的時候來計算胎動。以左側臥的方式為最佳，因為下腔靜脈位於脊椎右側，左側臥才不會壓住下腔靜脈，有助於血液回流至心臟；林珮瑩則建議可於晚餐後，趁媽咪及胎兒的血糖均高時，胎兒的活動力強時來計算胎動。在姿勢穩定後，開始計算胎動，從第1次胎動到第10次胎動所需的時間若介於40分鐘到2個小時都屬正常範圍。

小叮嚀：將寶寶的所有動作都一一計數，不論是腳踢、翻身或是改變姿勢時腹部出現的波紋狀及一小塊地方的鼓起都算是胎動，每感受到一次動作都計為一次胎動；若感覺不明顯，可將手輕輕放在腹部並注意動作。

方法一及方法二都是需要靜下來好好計算胎動的方式，因此採左側臥為佳；而方法三及方法四則適用於忙碌的媽咪，可從生活中大概感覺、計算寶寶的胎動，以確定胎兒的健康情形。

採訪撰文／伍偉婷 諮詢／台北醫學大學附設醫院婦產部科主任醫師　鄢源貴　　　台安醫院婦產科主治醫師　林珮瑩

告別孕期腹脹8撇步

採訪諮詢／許世賓婦產科副院長程劭佩醫師

懷孕隨著肚子漸漸隆起，腹脹情形也與日劇增。究竟有什麼方法可以緩解腹脹不適呢？透過8個撇步，告別腹脹不再是難事。

孕期腹脹是指在懷孕時期，由於在胃腸道內所積存的氣體過多，導致胃腸充氣、並產生腹部脹大的症狀，通常從懷孕初期到中期會出現脹氣的現象，是孕婦常見的困擾。而腹脹所伴隨的食欲不振、失去胃口、便秘，甚至造成準媽媽的心理壓力，導致不易入眠、作息失調等，也是不可小覷的孕期煩惱，但只要與醫師確定了解腹脹的成因，孕婦可以從簡單的飲食注意、加強運動等方法著手，輕鬆告別脹氣的不適。

Reason 腹脹產生原因

引起孕期腹脹的原因很多，在懷孕初期，由於孕激素的產生，會使胃腸道的平滑肌鬆弛、蠕動無力，容易讓酸性的胃內容物反流至食管下方，再加上胃排空的時間延長，當食物滯留腸道的時間延長，在細菌作用下發生腐敗與發酵，此時就會產生大量氣體，使孕婦產生飽脹感。婦產科副院長程劭佩醫師表示，隨著子宮內胎兒的成長，逐漸增大的子宮也會自然壓迫到胃腸道，子宮除了會將胃稍微上推外，腸道也會被推擠至上方或兩側，而胃腸在受到壓迫下，便會影響其中內容物及氣體的正常排解，讓準媽媽感到不舒服。

Method 腹脹紓解之道

Method　1.少量多餐中和胃酸。茶等飲料也應盡量避免，汽水中的蘇打容易造成脹氣。另外，在喝水的時候可以加入一點點的蜂蜜，能促進腸胃蠕動，防止糞便乾結。

Method　2.細嚼慢嚥
吃東西時應保持細嚼慢嚥、進食時不要說話、避免用吸管吸吮飲料、不要常常含著酸梅、或咀嚼口香糖等，都可避免讓不必要的過多氣體進入腹部。

Method　3.纖維素要補充
孕婦可多吃含豐富纖維素的食物，例如蔬菜、水果及含豐富纖維素的食品，蔬菜類如茭白筍、韭菜、菠菜、芹菜、絲瓜、蓮藕、蘿蔔等都有豐富的膳食纖維；水果中則以柿子、蘋果、香蕉、奇異果等含纖維素多。纖維素能幫助腸道蠕動。流質的食物雖然較好進食，但卻並不一定好消化，因此孕婦可選擇半固體的食物。

Method　4.避免產氣食物
程劭佩醫師也指出，如果有較嚴重的胃酸逆流情況，則應避免甜食，以清淡食物為主，並可吃蘇打餅乾、高纖餅乾等中和胃酸。茶等飲料也應盡量避免，汽水中的蘇打容易造成脹氣。另外，在喝水的時候可以加入一點點的蜂蜜，能促進腸胃蠕動，防止糞便乾結。

Method　5.多喝溫開水
孕婦每天至少要喝1,500c.c.的水分，充足的水分能促進排便，如果大便累積在大腸內，脹氣情況便會更加嚴重。每天早上起床後可以先補充一大杯溫開水，也有促進排便的功效。喝溫水較冷水適合，因為喝冷水可能較容易造成腸絞痛，當然冰水就更不適宜，汽水、咖啡、茶等飲料也應盡量避免，汽水中的蘇打容易造成脹氣。另外，在喝水的時候可以加入一點點的蜂蜜，能促進腸胃蠕動，防止糞便乾結。

Method　6.保持適當運動
為了減輕孕期腹脹，孕婦應適當增加每天的活動量，飯後散步是最佳的活動方式。隨著孕期增加，每天散步的次數也可慢慢增加，或是延長每次散步的時間，都是保持運動量的好方法。
懷孕期間做適當運動能促進腸蠕動，紓緩脹氣情況，建議孕婦可於飯後三十分鐘至一小時，到外面散步約二十至三十分鐘，可幫助排便和排氣，但過度激烈的運動就不適合準媽媽了。

Method　7.心情輕鬆不緊張
緊張和壓力大的情緒，也會造成孕婦體內氣血循環不佳，因此學會放鬆心情在懷孕期間也很重要。程劭佩醫師也建議準媽媽們，如果對腹部脹氣有更多疑慮時，不妨直接問診，讓醫師來辨明症狀，可避免因為懷疑而造成的情緒緊繃與心理壓力，保持良好的輕鬆心態，也有助於孕婦排便的順暢。

Method　8.適度緩和的按摩
如果腹脹難受時，可採取簡單的按摩方法舒緩。溫熱手掌後，採順時針方向從右上腹部開始，接著以左上、左下、右下的順序循環按摩10到20圈左右，每天可進行2至3次。要注意按摩時要力度不要過大，並稍微避開腹部中央的子宮位置，用餐後也不適宜立刻按摩。另外，在按摩時可略加一點點的薄荷精油，也能適度舒緩脹氣或便秘的症狀。

告別懷孕腰酸背痛

作者:天主教耕莘醫院婦產部主治醫師 張正坤

「醫師，我的腰老是覺得酸酸的，背部也痛得很，整天都覺得很難受，是不是身體出了問題？」，在產前檢查門診中，常聽到準媽媽們抱怨腰酸背痛的感覺令她們感到十分困擾。

腰酸背痛的原因

在孕期中會產生腰酸背痛的不適感覺有以下幾種原因：

一、懷孕時的生理因素

在懷孕時所有的韌帶都會變得鬆弛，骨盆的關節韌帶也不例外，再加上子宮日漸隆起，其中胎兒、胎盤及羊水的增重，也都增加了腰椎的負擔，因此孕婦在懷孕3個月後，就有可能感到腰酸背痛，而在懷孕5個月後，這種情況會越來越嚴重。



二、姿勢所引起

有許多孕婦挺著大肚子站立時，因為要保持身體平衡，胸部以上的部位會不由自主的往後仰，這種姿勢會使腰椎部份更往前彎，進而增加背部肌肉的緊張與負擔，導致腰酸背痛的情形產生。



二、受感染所導致

有些孕婦在懷孕時，常會發生泌尿道感染的情形，甚至引起腎盂腎炎，這種腎盂發炎的腰酸情形通常發生在單側腎臟的部位，嚴重時，還會有腰部疼痛及發燒的情形，此時應立刻赴院檢查，醫師會以驗尿及理學檢查的結果配合臨床診斷，來確定是否為急性腎盂炎。若不幸感染腎盂腎炎，須以抗生素治療2個星期。

此外，腰酸的感覺也可能是一種早產的徵兆。早產的腰酸常會併有規則的子宮收縮、肚子變硬及下墜感的情形。第2胎以上的孕婦，腰酸的感覺有可能是即將臨盆的產兆。

如何減輕孕期的腰酸背痛

若有腰酸背痛困擾的準媽咪宜先由醫師判斷原因，在排除疾病及早產的可能性後，就可以確定是否由懷孕所造成的不適感。準媽媽可注意下列幾點事項，以預防或減輕孕期的腰酸背痛不適感：



1.在預備懷孕前，多運動鍛鍊身體，讓自己擁有強韌的腹腰及背部肌肉。

2.懷孕時的體重增加需控制在適度的範圍內，過多的體重會增加背部和腰部的負擔。

3.調整睡姿，宜採用蜷伏或伸展的左側睡方式，並在兩腳中間放一個枕頭。側睡的方式可避免子宮壓到腰部及下腔靜脈，這樣可讓血液循環維持最大的流量，除了讓養分和氧氣充分流經胎盤，供給胎盤所需的營養外，還可增進腎臟的功能運作，避免腰酸背痛和手腳水腫。

4.避免穿著高跟鞋，應選擇對腳底有均衡支撐力的鞋子，讓身體成最恰當的一直線。市面上有專為孕婦設計的鞋子，可向專業鞋店洽詢。

5.避免久站。站立時可輪流將單腳踏於矮凳之上，如此可避免腰腹部往前突出，加重腰背肌肉的緊張。如沒有矮凳，也可將兩腳輪流前後分開站立，將重心放在後腳，同時保持脊椎直立，不要讓肚子突出。

6.坐著的時候，最好選擇能提供良好背部支撐及舒適坐墊的坐椅，讓腰椎胸椎能完全貼在靠背上，亦可在腰部與椅背之間加一個小枕頭，以幫助腰部支撐，也要讓臀部的重量均勻的釋放在坐墊上。另外還可將腳踏凳置於前方，將腳踏於其上，使膝蓋略高於大腿，這樣可讓腰椎胸椎更服貼在椅背上。椅子兩旁最好附有把手，讓起身時可以手掌起身體。

7.每坐30分鐘，應起身走動，舒活筋骨，以幫助血液循環，減輕腰酸背痛的不適。

8.避免提重物，如果無法避免，應學習提重物的正確方法。方法如下：首先保持身體的平穩，兩腳與肩同寬，雙腳一前一後慢慢屈膝蹲下，將重心放在兩腳中間，蹲下後，腳跟剛好撐住屁股，用手腳的力量緩緩站，起並把物品提起，避免使用背部的力量。物品最好分成兩袋由兩手分開拿，以增加平衡。若已經出現腰酸背痛的情形，則應避免提重物，以免加重不適感。

9.不要勉強伸手拿取高處的物品。在公車上也不宜單手高攀把手，最好能有座位可坐，即使不得已站著，也應雙手均勻握住把手。

10.可使用托腹帶幫助支撐，以免腹腰過分前凸。

11.養成運動散步的習慣，並保持愉悅的心情。

12.學習「骨盆傾斜運動」：找一塊瑜珈或運動用的墊子，平躺屈膝，徐徐收縮腹部及夾緊臀部肌肉，緩緩的盡量讓下背部緊緊地貼在軟墊上，肩頸部肌肉放鬆且保持均勻的呼吸。

13.練習「駝峰下垂運動」：雙膝跪地，兩手手掌觸地，身體呈ㄇ字狀。開始將頭先向前伸直打平，頭、頸、脊椎成一直線，接著慢慢收下巴頭部漸漸下垂，收緊腹部和臀部肌肉，同時慢慢將背部拱起成圓背的駝峰狀，這樣的姿勢維持幾秒鐘後，背部漸漸放鬆下凹，抬起頭部。


懷胎10月的確是一件辛苦偉大的過程，一般來說，並不建議產婦服用止痛藥物減輕酸痛的情形，也不建議接受推拿或整脊療程，以免造成無法預知的傷害。孕期如有腰酸背痛的困擾，除了做到上述的注意事項外，在患部以熱毛巾熱敷，並由先生幫助輕輕按摩，也是很不錯的一種方式。