如何從排泄物看寶寶健康

　　黃黃黏黏的排泄物，雖然會令人感到惡臭、不喜，但也可從中得知寶寶的健康情形。到底怎樣的排泄算是正常？父母又該如何注意？

　　有排斥感，但父母及醫護人員卻常以寶寶的排泄物來判斷孩子是否健康。因此，我們有必要對於何謂正常與異常的排便作一番瞭解。

1.正常的嬰兒大便

　　新生的嬰兒在哇哇落地後，通常在二十四至四十八小時內會解出大便來，這時佒的大便呈墨綠色、黏稠狀，是出生前在胎兒腸中形成的，內含大量的膽汁色素、胎毛、胎脂，以及一些腸內脫屑等物質，這種型態的大便叫做「胎便」。大約三至四天以後，大便受到食物的影響逐漸有所改變，顏色漸漸變成黃色或是有一點錄色，質地則是黏糊狀且不成型，約一週後就變成嬰兒期的大便。

2.喝母奶的嬰兒大便

　　嬰兒的排便與其餵奶的方式有很大的關係。餵母奶的嬰兒大便，通常都是黃至黃綠色，質地是稀糊或軟軟，微帶酸味或乳酸味，有時大便中會混雜一些白色的顆粒，這是正常的。在出生的頭幾個星期，大便次數可由每餐一次到每日數次或隔日一次不等，有些寶寶每餐必解便並不是拉肚子，而是嬰兒胃部裝滿食物或奶水後，引起腸管蠕動而有便意，稱為胃腸反射性排便，這是正常生理現象。而另一方面，母奶容易被消化吸收，沒有殘渣存留，因此較少形成大便。只要寶寶排便順暢，沒有困難現象，體重也有增加，大便次數的多寡並不重要，一般須等到兩、三個月後，大便次數才會逐漸減少且定型。

3.餵食嬰兒配方奶粉的大便

　　餵食嬰兒配方奶粉的嬰兒大便，通常呈糊狀或條狀軟便，大便的顏色有黃色、黃棕色或墨綠色，因為有蛋白分解，臭味較難聞，而且大便中的白色顆粒較大，次數由一天二到三次不等。然而有一些寶寶胃腸的蠕動對飲食的反應程度不太一樣，所以大便的次數差異會較大，只要大便的型態不是稀稀水水的(可能是拉肚子了),或是乾乾硬\硬的(便秘)，都沒關係。

　　一般來說，每一個嬰兒的大便情形都不太樣，只要寶寶的飲食、生活起居正常，生張發育一直很好，父母不須為寶寶排便的次數形狀及顏色太操心。但是，如果次數突然增加，氣味奇異，聞起來酸酸臭臭的，大便的性質也變得稀稀水水的，就是異常的現象。若再加上某些其他的症狀，例如：發燒、嘔吐、不安、食慾不振．．．．等現象，就務必帶寶寶到醫院找小兒科醫師診治了。

4.異常的嬰兒大便

一、便秘

通常便祕是指排便的次數減少，便量少且硬，並且伴隨有排便困難或疼痛的現象，並非只有排便的次數減少就叫便秘。我們在面已經談過，哺餵母奶的嬰兒大便的次數差異很大，有時兩、三天才解一次是很常見的，即使餵奶粉的嬰兒也會有這種情形，只要排便沒有困難，父母不用擔心寶寶沒有每天排便。但是剛生下來不久的寶寶，因為他們的肛門括約肌還沒發育成熟，往往無法將腸子裡的大便一次排完，因此，殘留在腸子裡大便的水份會慢慢被腸道吸收，造成寶寶在下次排便時，會有好像便秘的樣子，剛開始臉紅耳亦好像很困難，等到將前端的硬便解出來之後，後段就很順暢了。

　　而且只是前段的大便較硬，後段的糞便是濕軟的，這種現象不叫便秘，等寶寶逐漸長大後此現象會消失。

　　造成便祕的原因很多，但大致上可分為以下幾種：

1.奶粉的濃度沖調不當：
	有些家長因為育嬰知識不正有些家長因為育嬰知識不正確，或是末按照奶粉罐上的指示沖泡，以至於濃度太稀而造成便秘。
2.嬰兒飲食改變：
	有時候寶寶由喝母乳轉為吃奶粉，而是更換奶粉的品牌時，會發生這種現象；或者在開始添加副食品時，體內水份的攝取量改變，排便的規律也可能有些不正常，甚至有一些便秘的現象出現，甚至有一些便秘的現象出現，大部份這些現象都屬於暫時性的，如果在每次餵奶前先餵寶寶喝一點開水，等寶寶慢慢喝一點開水，等寶寶慢慢適應新的飲食後，排便自然漸漸的正常。
3.餵食全脂奶粉或高蛋白奶粉：
	這是因為其成份特殊的關係，例如：奶粉中的鈣、磷比例不平衡，磷的吸收會抑制鈣的吸收，因此，使奶粉中含有很高的鈣，但是鈣、磷的比例不對時，還是無法被吸收。血液中的鈣離子不夠時，嚴重者會引起嬰兒油筋現象；而大便中的鈣含量太多，久而久之大便會變硬。
4.嬰兒的活動量及氣溫的改變：
	寶寶慢慢長大時，活動量也會愈來愈多，而且在天氣炎熱的時候，水份會經由皮膚的蒸發、出汗、尿尿、或呼吸中排出，此時若寶寶奶吃得少或沒有補充足夠的水份，也會使得腸道因水份減少而造成便秘。
5.身體疾病的影響：
	有些疾病如先天性巨大結腸症、腸壁神經不足引起的腸蠕動不良、甲狀腺功能低下症等，可導致排便失常而造成便秘，而若是肛門狹窄或且門裂傷，寶寶會因排便困難或疼痛而忍住不解以致次數減少，形成惡性循環，大便在直腸內愈積愈多也愈硬。總之發生這種狀況時，因母要小心留意，以便提供醫帥作為診斷上的參考。 其他如心理因素所引起的便秘，則必須經過細心的觀察，與醫護人員共同研究找出解決的辦法。

二、腹瀉

　　「腹瀉」簡單的來說就是大便次數增加，大便的性質變得比較稀黏樣或稀大便，大便較酸或有惡臭味。造成腹瀉的原因很多，約可分為以下幾點：

1.	細菌、病毒、寄生蟲等病原體的感染。
2.	腸道本身的炎症疾病。
3.	與飲食有關的問題，如食物牛奶的過敏，乳糖耐受不良，食物中毒，飲食過量等。
4.	情緒及功能的異常，如緊張性大腸症候群。
5.	服用藥物如抗生素：
6.	腸子本身有解部及機械性異常，如開刀後的腸段短小症候群等。
7.	腸道外分泌腺的異常，如膽道閉鎖、慢性胰臟炎等。
8.	營養不良、免疫機能障礙、重金屬中毒、藥物中毒，腫瘤等。
9.	感冒或泌尿道發炎也會引起腹瀉。

　　媲之，腹瀉只是一種臨床表現，重要的是一定要小寶寶就醫，嬰兒的腹瀉與大孩子甚至大人都不同，他們很容易持續惡化，而發生一連串併發症，最後導致營養不良、免疫力降低、重複感染及對小寶寶的生命造成威脅。

　　其他如大便帶有血絲，血塊、像果醬般的黏性血便，或是大便顏色灰白等，均是不正常的情形，父母得特別留意，也可以將尿片上的大便留著提併醫師診斷時參考。

　　細由以上的說明後，爸爸媽媽是不不是覺得原來換尿布還有這麼大的學問哩！