嬰兒腸絞痛

文／黃芳玲

嬰兒腸絞痛常見於出生2個星期至3個月的嬰幼兒，在出生4到6星期達到高峰。主要症狀是，這些嬰兒白天像個小天使，吃得飽、活力好，體重增加也正常。但到了一天中的某個固定時間，大多在傍晚4時至8時，以及半夜零時前後，突然尖聲哭叫、聲嘶力竭，滿臉脹紅或泛白，常令新手父母抓狂。

有時寶寶的雙手緊握、四肢冰冷，或四肢用力伸直、肚子鼓脹。大多數在1、2小時後自動好轉，但也有的寶寶哭了一整晚，直到精疲力竭方休。隔日醒來又是生龍活虎，若無其事的樣子。

這種情況一個星期至少出現超過3次，且大部份持續3個星期以上。除了腹部鼓脹外，檢查起來並無特殊異常。

嬰兒腸絞痛通常在寶寶3個月以前都會自然消失，但也有的人要到4至5個月大才停止。

造成嬰兒腸絞痛真正的原因並不明。有人認為，和腸胃過敏有關，也有人認為，與嬰兒的神經和腸胃系統不成熟有關，還有一些情緒上的因素，會以哭鬧來表達其需求。

2、3個月大的寶寶，其腸壁的神經發育不成熟，造成腸道蠕動不規則，而且對於日夜、睡眠或清醒，以及外界環境的意識都還在發展中，對於輕微的腹脹或較為劇烈的蠕動，就會有強烈的反應。

有些寶寶在排便或排氣（即放屁）後，會好一點。父母可以先用消脹藥膏塗抹腹部按摩，或以肛溫表，沾嬰兒油，或凡士林刺激肛門，可幫助排氣或排便；也可用溫毛巾熱敷腹部，緩和腸痙攣的情形。不過大多數寶寶並沒有嚴重的排便問題。

飲食上，建議寶寶喝母奶，而且讓孩子吸一邊的乳房，直到飽足，自己鬆口為止，再換邊餵。如此不會只吃到前奶，因前奶的乳糖含量較多，當消化乳糖的酵素無法一次處理這麼多的乳糖時，比較容易脹氣。

但有些哺餵母乳的嬰兒也會有腸絞痛的問題，此時可以注意母親的飲食中，是否有可能引起過敏的成份，例如牛奶、巧克力、咖啡及藥物等。若此為因，在母親停止攝取這些食物後的兩週內，嬰兒的哭鬧應會停止。嬰兒若是吃配方奶，並不建議馬上換奶粉。

如果寶寶並非每日固定型的哭鬧，而是白天、晚上皆持續，或斷斷續續哭鬧不安，或是有發燒、食慾不佳、活力變差等症狀就應該儘快就醫檢查，排除是否有腸阻塞、腸套疊、疝氣等嚴重急症。

若腹脹厲害且伴隨嘔吐、腹瀉、體重減輕等症狀，則要考慮牛奶蛋白過敏、乳糖消化障礙等問題。

有些緊張型的小孩需要父母親對他特別的溫柔，白天最好不要讓他在太嘈雜的環境。多抱抱寶寶通常是一個最有效的辦法。

新手父母要了解的是，脹氣痛只是暫時性的，它會自然好轉，而且不會妨礙寶寶的生長。

（本文作者為台中市慶明小兒科診所主治醫師）