準媽媽 別默默忍受下背痛

蘇鴻文／北市萬芳醫院婦產科主治醫師

據統計，半數以上孕婦會遭遇程度不同的下背痛，但常被告知是懷孕正常現象，只能默默承受。其實，在日常生活中保持正確姿勢，學習產前產後運動，下背痛是可以預防或減輕的。

懷孕為什麼會下背痛？當胎兒生長時，孕婦腹部需伸展容納變大的子宮，因腹部肌肉在孕期超過正規伸展狀態，於是下背部就必須負擔更多重量及壓力，以維持身體姿勢。另外，激素relaxin在孕婦體內濃度是未懷孕的10倍，Relaxin可放鬆骨盆關節，產生讓嬰兒經過產道的空間，但也可能造成其他關節鬆動，引起發炎和疼痛。

●孕婦下背痛可分為背部疼痛（back Pain）、薦髂關節疼痛（Sacroiliac Pain）及夜間型疼痛（Nocturnal Pain）：

背部疼痛分成上背組及下背組，前者疼痛部位從頸椎兩側一直延伸到肩胛骨，通常與懷孕無直接關連；後者分布於腰椎，有時可伸展至一側或雙側下肢，是孕婦常見的背痛。

薦髂關節疼痛受relaxin影響，對一般人來說，薦髂關節不易移動並且透過韌帶緊緊連結，但relaxin讓這些關節變得靈活且不穩定，長時間站立或走動都容易造成疼痛，長時間搭乘汽車，因連續低頻振動，也會不適。

夜間型疼痛通常在孕婦入睡後1至2小時發生，沒有固定的部位，可能因此痛醒。目前認為與懷孕期間靜脈回流較差有關，當孕婦睡覺平躺時，支配脊椎神經叢的靜脈回流受到影響，或壓迫下腔靜脈造成阻塞，引起發炎反應。

懷孕前就有背痛病史者，再發生背痛機率較大，背痛時間和疼痛程度都會加強；工作內容較費力或需要長時間姿勢固定者，如需經常搬抬重物、前屈彎腰或扭腰動作，都容易使孕婦腰背受傷，工作時數長且姿勢固定，無法休息，也容易導致孕婦下背痛。

懷孕會加重薦髂關節鬆弛，薦髂關節病變也會使孕婦背痛更加嚴重，在嚴重下背痛孕婦中，薦髂關節病變者約占三分之二，其症狀也比較久。

●孕婦背痛的治療：

1.預防：孕婦須認識懷孕對身體造成的影響，及日常生活型態、工作職場環境對腰椎可能造成的負擔，學習正確姿勢，孕期體重不要增加太多，坐姿、站姿正確，不彎腰駝背；避免久坐、久站；避免彎腰、扭腰、搬重物；以彎膝來取代彎腰；多用手力、腿力，少用腰力。

2.運動：運動可增加背部肌肉力量。例如可坐在軟墊上，手及膝蓋著地（像跪著擦地板），然後將右手抬離地面，向天花板伸展，同時將左腳盡量抬高，以不超過臀部高度為原則，持續5至10秒，然後再換成左手和右腳，連續作10至15次；站著做腰部旋轉、手往上仰的動作，具伸展作用，可減緩背痛。

3.非藥物治療及輔具：熱敷、冰敷對於疼痛治療有幫助。熱敷時間為30分鐘，慢性疼痛可以使用熱敷減緩症狀；冰敷則需要10分鐘，對急性疼痛較為有效。也可局部按摩，讓血液流通、循環變好。

特別為孕婦所設計的束腹，可防止骨盆過度前傾導致腰椎前凸；坐姿靠背用的墊子，躺姿墊腳用的楔形墊，都有防止背痛效果。

4.藥物：孕婦不能隨便吃藥，除非背痛非常嚴重，否則應避免。除了口服藥外，用擦或貼的外用消炎藥也是一種選擇，貼布在8至10小時後要撕掉，並且注意有無過敏反應。

讓寶寶仰躺著喝奶

隨著寶寶漸漸長大，有些照顧者會讓寶寶直接躺在床上喝奶，但是，這麼做卻可能使得寶寶中耳壓力異常，增加中耳積水與感染的機率，進而影響寶寶的聽力。

因此，小兒科醫師建議，不論寶寶多大，都應該避免讓寶寶平躺著喝奶。

媽咪困擾一：寶寶多大可以躺著喝奶？

隨著寶寶漸漸長大，肢體動作越來越靈活，常見許多爸媽開始讓寶寶直接躺在床上喝奶，也有網友在「媽媽寶寶懷孕生活網」親子五四三討論區提出詢問：寶寶多大可以躺著喝奶？媽媽們的疑慮是，讓寶寶自己躺著喝奶，不需要再拍打嗝，寶寶會不會溢奶？但其實，讓寶寶直接平躺著喝奶，在喝奶的過程中會提高寶寶中耳壓力異常的機率，進而影響寶寶的聽力，不可不慎。

醫師破解．平躺喝奶會造成中耳壓力異常

新光醫院小兒科主治醫師陳怡伶說：「曾有耳鼻喉科醫師針對媽媽們直接躺在床上親餵寶寶母乳，與讓寶寶直接平躺在床上用奶瓶喝奶，進行了一項研究，醫師測量這兩組寶寶在喝奶過程中，兩耳的壓力反應，結果發現，直接躺著用奶瓶喝奶的寶寶，中耳壓力異常的機率高達60%，而由媽媽們躺著直接親餵母乳的寶寶，發生中耳壓力異常的比率只有15%。」

她進一步解釋說：造成寶寶中耳壓力異常的關鍵，與寶寶是喝母乳或喝配方奶無關，而是與寶寶躺臥的姿勢有關。由母親親餵母乳的寶寶，通常是採取側臥的姿勢來吸吮，但是，用奶瓶喝奶的寶寶，則通常是以平躺的方式來喝奶。

寶寶的耳咽管發育未成熟

陳怡伶醫師解釋：耳咽管是連接我們鼻咽管及中耳的管子，由於寶寶的耳咽管比大人短，且發育尚未成熟，當寶寶吞嚥奶水時會打開，若寶寶躺著喝奶，會提高中耳壓力異常的機率，容易導致寶寶中耳積水，進而造成中耳感染。所以，造成寶寶中耳積水的原因，並不是因為洗澡水跑進耳朵，而是因為照顧者長時間讓寶寶平躺著喝奶。

中耳積水 無明顯症狀不易察覺

中耳積水也是中耳炎的一種，但是，中耳積水的發病過程較為緩慢，寶寶也不會感覺到耳痛，症狀不明顯以致爸媽也不容易察覺。年齡較大的幼兒，通常是爸媽發現孩子突然將電視音量開得比較大聲，或是必須叫喚很多次才有反應等，才發現孩子的聽力有異常。而小嬰兒的情況更不容易察覺，陳怡伶醫師表示，通常都是醫師在為寶寶做健康檢查時，才發現了這個問題。

寶寶中耳積水時

若寶寶的中耳長期處在積水狀態，將對聽力造成影響，進而也會影響寶寶的語言學習。陳怡伶醫師表示，醫師發現寶寶中耳積水時，將觀察積水是否會消退（發現有積水的情況之後，更要避免讓寶寶躺著喝奶），若超過3個月積水仍未消退，會造成中耳發炎，導致聽力受損，這時，醫師會考慮放置「中耳通氣管」，以便將積水導出。

正確做法

將寶寶頭部墊高30度

為了避免中耳積水問題，不論寶寶的年齡多大，都不建議讓寶寶直接平躺在床上喝奶。爸媽可以讓寶寶自己練習握奶瓶，但前提是，一定要將寶寶的頭部墊高，維持與床呈30度的高度，能避免中耳壓力異常的危機。

媽咪困擾二：躺著喝奶不拍打嗝，可以嗎？

至於媽媽們擔心讓寶寶直接躺著喝奶，不再拍打嗝，是否會容易溢奶或擔心嗆奶的問題。陳怡伶醫師表示，平常喝奶就容易嗆到或溢奶的寶寶，顯示其吞嚥能力並不好，吸吞不夠協調，若喝完奶之後未確實拍打嗝，自然容易嗆到。所以，爸媽最好還是幫寶寶拍打嗝。

正確做法

寶寶頭部墊高45度

讓寶寶平躺喝奶時，奶水的流速更快更高，寶寶來不及吞嚥自然更容易嗆奶。陳怡伶醫師建議照顧者，應該將寶寶的頭部墊高至少45度，讓奶瓶與寶寶維持水平而不是垂直90度的角度，減緩奶水的流速，能避免寶寶嗆奶，即使寶寶喝完ㄋㄟㄋㄟ睡著了，無法拍打嗝也比較不必擔心嗆奶或溢奶。

刊載於2009年11月號《媽媽寶寶雜誌》
文／吳碧芳採訪諮詢／新光醫院小兒科主治醫師陳怡伶

幸福洋溢的感動

目前孕期正式邁入第23週了, 自從感覺得到小北鼻胎動後, 每天都在期待北鼻不時的小動作;

還沒有胎動的體驗前, 懷孕對我來說是種既奇妙又不可思議的感受, 想到自己要作媽咪了, 新奇卻又有點難以置信, 每次產檢在超音波螢幕上看到小北鼻的影像時, 才能確認真的有個小生命存在我的肚腹裡, 雖然很感動, 跟小北鼻之間卻少了種確切的聯繫感。

自從小北鼻的動作在我的身體裡很明確地被感知到之後, 每次的胎動都像是小北鼻在跟我互動、在傳遞訊息給我, 彷彿試著要告訴媽咪, 他喜歡吃什麼、睡醒了要伸個懶腰、偶爾打個哈欠、在小窩窩裡擠倦了要轉個圈圈玩耍一下... every moves make me feel so excited & surprised!

這時候才真正開始覺得自己是個媽咪, 覺得自己和小北鼻是個共生體, 覺得上天賜給我這個小北鼻是我人生中一大恩寵, 每天都會因為感受到小北鼻的存在而洋溢著難以言喻的幸福與喜悅, 人生第一次覺得should be responsible for someone, a baby that truly connected to my existence! 一整個人覺得幸福到不行, 雖然孕期中偶有不適, 但小北鼻的存在能讓我全心地享受並珍惜著這奇妙的懷孕歷程, happy for being a mommy of my precious baby!

孕婦如何改善小腿抽筋？

懷孕期間，大腹便便的孕婦常常在久坐之後或睡覺中，有小腿抽筋的感覺，這種痛苦難耐的滋味，到底該怎麼辦呢？有沒有方法可以解決？許多孕婦大概總是搞不懂為什麼會老是抽筋呢？

抽筋的原因

孕婦腿部抽筋的情況，常發生在懷孕中期以後，肚子慢慢變大的階段，國泰醫院婦產科主治醫師何志明舉出了幾個常見的原因。

• 腹部的負荷量變大：由於子宮變大，壓迫到下腔靜脈，進而導致下肢的負擔增加，再加上許多職業婦女長期久坐、久站，即容易造成局部血液循環不良，抽筋發生率自然增加。
• 夜晚的睡姿不當：抽筋也常發生在夜晚時分，這是因為夜晚不當的睡眠姿勢維持過久所致。

• 電解質不平衡：市立中醫醫院婦科中醫師許毓芬也補充說明，現在一般人是不易有營養不足的現象，但是懷孕末期寶寶的骨骼正在發育，孕婦需要大量鈣質以供應胎兒成長所需，所以孕婦的鈣質或礦物質不足，會產生體內電解質不平衡，容易引起抽筋。

如何改善抽筋

• 局部按摩、熱敷

• 選一個舒適的睡姿

• 適當休息
• 作好腿部保暖
• 運動
• 飲食均衡

從胎動看寶寶健康

「哇！看肚皮上隆起的小山丘！」「寶寶又在跳舞了！」媽咪和寶寶感受最親密的時刻便是胎動，胎動除了能帶來意外的驚喜之外，也是寶寶健康的另一項重要指標，因此，孕媽咪在忙碌的生活中也要留意胎動情形喔！

胎動是什麼？

只要胎兒在肚子裡頭的一切動作都算是胎動嗎？台北醫學大學附設醫院婦產部科主任醫師鄢源貴表示，一般胎動所稱的是胎兒「主動性的活動」，也就是胎兒自主性的呼吸、張嘴、翻滾、伸展，而若是被動性的活動，像是受到媽咪咳嗽、呼吸或外界影響而出現的活動則不歸為胎動。其中，胎動又分為睡眠期和清醒期，睡眠期對外界聲音不會有反應，但會出現不自主的運動，有如一般人睡覺時會出現的翻身、手腳互換等，而清醒期的活動則是像人維持某一種姿勢久了會變換一樣的反應。

珮瑩醫師媽咪說胎動…..

「胎動就像蝴蝶在肚子裡頭輕輕的飛舞一樣……」我總共生了3個寶寶，頭一胎在20週左右感覺到胎動，一直到28週，吃完晚餐後寶寶固定會出現打嗝的反應，這或許是因為吃完飯血糖高會造成寶寶打嗝，不過，吞嚥羊水的動作也會刺激橫隔膜的肌肉神經造成打嗝，因此寶寶也可能因為吞嚥羊水的速度快而打嗝，而且，寶寶一直到出生後都還在打嗝呢！雖然老二、老三都提早在16週就感受到胎動，不過還是老大的胎動感受較深刻，或許是因為第一胎的緣故。每次聽別人描述胎動的感覺都不太一樣，有人會說像是腸子在裡頭蠕動、有人說像在肚子裡頭練鐵沙掌，不論如何，胎動的確是令我興奮的時刻！

玫芸媽咪說胎動…..

第一次感覺到胎動，我興奮得叫大家過來看！那種感覺很神奇，好像肚子裡頭有個東西在滾動一樣，也因為這樣的滾動讓我更真實的感覺到寶寶的存在！懷孕大概5個月後，胎動就成了日常生活中的小驚喜，而且我有看過一些臨產時才發現胎兒已沒有生命跡象的案例，所以，雖然沒有特地去計算胎動的次數，我仍會留意寶寶的胎動！現在，我的寶寶已經2歲了，當時胎動的感覺還是依然清晰！

胎動的重要性

胎動代表胎兒的健康，若是胎盤功能不佳、臍帶血流不好，胎兒所得到的營養較差，活動力便會較差，因此，胎動是胎兒健康的重要指標之一。鄢源貴表示，若胎動正常表示胎盤功能好，胎兒所獲得的血液及氧氣皆足夠。

胎動的變化

大部分的孕媽咪都在懷孕中期後才感受到胎動，不過其實早在8週的時候，胎兒就已經悄悄在子宮裡頭活動了喔！育有3子的台安醫院婦產部主治醫師林珮瑩表示，懷孕滿8週後，胎兒的頭就會往後仰；9週時若是照超音波照比較久也有機會能看到胎兒手臂的活動，只是因為胎兒還很小，媽咪感覺不到。13週寶寶就會打開嘴巴、吸吮手指；胎兒滿14週就會吞嚥羊水，雖然胎兒在懷孕前幾週就已產生活動力，不過都因為體型不大以及羊水的包覆，孕媽咪多半要到第5個月才能感覺到。林珮瑩表示，國外的研究報告顯示胎兒23週開始就會有驚奇反應（Startle），就像是一般人睡覺時常會有突然嚇一跳而抽動雙腳或雙手的反應，這代表胎兒的神經發展漸趨成熟。

改變姿勢可緩解胎動造成的痛感

若是胎頭在下、腳朝上，孕媽咪多半會因為胎兒的腳壓到橫隔膜或胃部而感到疼痛，鄢源貴表示，只要媽咪稍微改變姿勢，胎兒便會跟著動，即可改善因胎兒位置所引起的疼痛。

胎動減少的原因 孕媽咪身體有狀況

1. 胎盤功能不佳：胎盤功能在38～41週時會開始退化，此時因為氧氣供應減少，胎動次數便隨之減少，但屬正常現象。不過，鄢源貴進一步指出，若是太早退化，便要進行胎盤功能檢查，否則胎盤供給胎兒的氧氣不足，胎動便會減少，若經檢查後醫師認為胎盤功能不足以維持胎兒的生命至出生，便會進行引產，以策安全。

胎兒身體有問題

1. 肌肉萎縮、神經發育有問題：在懷孕後期會越來越明顯，不但不會動也不會吞嚥羊水，羊水會越來越多，鄢源貴表示，若是羊水過多、胎兒又缺乏胎動，就可以懷疑神經發育出現問題，需要進一步檢查。

如何計算胎動

胎動是胎兒健康的指標，因此，孕媽咪一定要留意胎兒的活動情況，當然也不用一整天緊張兮兮的拿筆紀錄，一般來說，孕媽咪皆可以掌握到寶寶一天中活動最頻繁的期間，在這個時候去感覺、追蹤寶寶的胎動即可，或是平時固定時間寶寶會有活動，突然沒有了，也值得孕媽咪多加留意，若是寶寶的活動不在正常範圍內或是突然安靜好一段時間，就建議您到醫院做詳細檢查，以免除心頭的疑慮。林珮瑩表示，到醫院後要詳實的告訴醫師上一次感覺到胎動的時間以及胎動消失的情況，醫師會進一步用較精確的方法來檢查，像是聽寶寶的心跳或是監測較長時段的心率，以確定胎兒的健康安全。

以下提供三個紀錄胎動的方法給孕媽咪：

方法一：鄢源貴表示，可選擇一天中寶寶最活躍的時候來計算胎動。以左側臥的方式為最佳，因為下腔靜脈位於脊椎右側，左側臥才不會壓住下腔靜脈，有助於血液回流至心臟；林珮瑩則建議可於晚餐後，趁媽咪及胎兒的血糖均高時，胎兒的活動力強時來計算胎動。在姿勢穩定後，開始計算胎動，從第1次胎動到第10次胎動所需的時間若介於40分鐘到2個小時都屬正常範圍。

小叮嚀：將寶寶的所有動作都一一計數，不論是腳踢、翻身或是改變姿勢時腹部出現的波紋狀及一小塊地方的鼓起都算是胎動，每感受到一次動作都計為一次胎動；若感覺不明顯，可將手輕輕放在腹部並注意動作。

方法一及方法二都是需要靜下來好好計算胎動的方式，因此採左側臥為佳；而方法三及方法四則適用於忙碌的媽咪，可從生活中大概感覺、計算寶寶的胎動，以確定胎兒的健康情形。

採訪撰文／伍偉婷 諮詢／台北醫學大學附設醫院婦產部科主任醫師　鄢源貴　　　台安醫院婦產科主治醫師　林珮瑩

告別孕期腹脹8撇步

採訪諮詢／許世賓婦產科副院長程劭佩醫師

懷孕隨著肚子漸漸隆起，腹脹情形也與日劇增。究竟有什麼方法可以緩解腹脹不適呢？透過8個撇步，告別腹脹不再是難事。

孕期腹脹是指在懷孕時期，由於在胃腸道內所積存的氣體過多，導致胃腸充氣、並產生腹部脹大的症狀，通常從懷孕初期到中期會出現脹氣的現象，是孕婦常見的困擾。而腹脹所伴隨的食欲不振、失去胃口、便秘，甚至造成準媽媽的心理壓力，導致不易入眠、作息失調等，也是不可小覷的孕期煩惱，但只要與醫師確定了解腹脹的成因，孕婦可以從簡單的飲食注意、加強運動等方法著手，輕鬆告別脹氣的不適。

Reason 腹脹產生原因

引起孕期腹脹的原因很多，在懷孕初期，由於孕激素的產生，會使胃腸道的平滑肌鬆弛、蠕動無力，容易讓酸性的胃內容物反流至食管下方，再加上胃排空的時間延長，當食物滯留腸道的時間延長，在細菌作用下發生腐敗與發酵，此時就會產生大量氣體，使孕婦產生飽脹感。婦產科副院長程劭佩醫師表示，隨著子宮內胎兒的成長，逐漸增大的子宮也會自然壓迫到胃腸道，子宮除了會將胃稍微上推外，腸道也會被推擠至上方或兩側，而胃腸在受到壓迫下，便會影響其中內容物及氣體的正常排解，讓準媽媽感到不舒服。

Method 腹脹紓解之道

Method　1.少量多餐中和胃酸。茶等飲料也應盡量避免，汽水中的蘇打容易造成脹氣。另外，在喝水的時候可以加入一點點的蜂蜜，能促進腸胃蠕動，防止糞便乾結。

Method　2.細嚼慢嚥
吃東西時應保持細嚼慢嚥、進食時不要說話、避免用吸管吸吮飲料、不要常常含著酸梅、或咀嚼口香糖等，都可避免讓不必要的過多氣體進入腹部。

Method　3.纖維素要補充
孕婦可多吃含豐富纖維素的食物，例如蔬菜、水果及含豐富纖維素的食品，蔬菜類如茭白筍、韭菜、菠菜、芹菜、絲瓜、蓮藕、蘿蔔等都有豐富的膳食纖維；水果中則以柿子、蘋果、香蕉、奇異果等含纖維素多。纖維素能幫助腸道蠕動。流質的食物雖然較好進食，但卻並不一定好消化，因此孕婦可選擇半固體的食物。

Method　4.避免產氣食物
程劭佩醫師也指出，如果有較嚴重的胃酸逆流情況，則應避免甜食，以清淡食物為主，並可吃蘇打餅乾、高纖餅乾等中和胃酸。茶等飲料也應盡量避免，汽水中的蘇打容易造成脹氣。另外，在喝水的時候可以加入一點點的蜂蜜，能促進腸胃蠕動，防止糞便乾結。

Method　5.多喝溫開水
孕婦每天至少要喝1,500c.c.的水分，充足的水分能促進排便，如果大便累積在大腸內，脹氣情況便會更加嚴重。每天早上起床後可以先補充一大杯溫開水，也有促進排便的功效。喝溫水較冷水適合，因為喝冷水可能較容易造成腸絞痛，當然冰水就更不適宜，汽水、咖啡、茶等飲料也應盡量避免，汽水中的蘇打容易造成脹氣。另外，在喝水的時候可以加入一點點的蜂蜜，能促進腸胃蠕動，防止糞便乾結。

Method　6.保持適當運動
為了減輕孕期腹脹，孕婦應適當增加每天的活動量，飯後散步是最佳的活動方式。隨著孕期增加，每天散步的次數也可慢慢增加，或是延長每次散步的時間，都是保持運動量的好方法。
懷孕期間做適當運動能促進腸蠕動，紓緩脹氣情況，建議孕婦可於飯後三十分鐘至一小時，到外面散步約二十至三十分鐘，可幫助排便和排氣，但過度激烈的運動就不適合準媽媽了。

Method　7.心情輕鬆不緊張
緊張和壓力大的情緒，也會造成孕婦體內氣血循環不佳，因此學會放鬆心情在懷孕期間也很重要。程劭佩醫師也建議準媽媽們，如果對腹部脹氣有更多疑慮時，不妨直接問診，讓醫師來辨明症狀，可避免因為懷疑而造成的情緒緊繃與心理壓力，保持良好的輕鬆心態，也有助於孕婦排便的順暢。

Method　8.適度緩和的按摩
如果腹脹難受時，可採取簡單的按摩方法舒緩。溫熱手掌後，採順時針方向從右上腹部開始，接著以左上、左下、右下的順序循環按摩10到20圈左右，每天可進行2至3次。要注意按摩時要力度不要過大，並稍微避開腹部中央的子宮位置，用餐後也不適宜立刻按摩。另外，在按摩時可略加一點點的薄荷精油，也能適度舒緩脹氣或便秘的症狀。

告別懷孕腰酸背痛

作者:天主教耕莘醫院婦產部主治醫師 張正坤

「醫師，我的腰老是覺得酸酸的，背部也痛得很，整天都覺得很難受，是不是身體出了問題？」，在產前檢查門診中，常聽到準媽媽們抱怨腰酸背痛的感覺令她們感到十分困擾。

腰酸背痛的原因

在孕期中會產生腰酸背痛的不適感覺有以下幾種原因：

一、懷孕時的生理因素

在懷孕時所有的韌帶都會變得鬆弛，骨盆的關節韌帶也不例外，再加上子宮日漸隆起，其中胎兒、胎盤及羊水的增重，也都增加了腰椎的負擔，因此孕婦在懷孕3個月後，就有可能感到腰酸背痛，而在懷孕5個月後，這種情況會越來越嚴重。



二、姿勢所引起

有許多孕婦挺著大肚子站立時，因為要保持身體平衡，胸部以上的部位會不由自主的往後仰，這種姿勢會使腰椎部份更往前彎，進而增加背部肌肉的緊張與負擔，導致腰酸背痛的情形產生。



二、受感染所導致

有些孕婦在懷孕時，常會發生泌尿道感染的情形，甚至引起腎盂腎炎，這種腎盂發炎的腰酸情形通常發生在單側腎臟的部位，嚴重時，還會有腰部疼痛及發燒的情形，此時應立刻赴院檢查，醫師會以驗尿及理學檢查的結果配合臨床診斷，來確定是否為急性腎盂炎。若不幸感染腎盂腎炎，須以抗生素治療2個星期。

此外，腰酸的感覺也可能是一種早產的徵兆。早產的腰酸常會併有規則的子宮收縮、肚子變硬及下墜感的情形。第2胎以上的孕婦，腰酸的感覺有可能是即將臨盆的產兆。

如何減輕孕期的腰酸背痛

若有腰酸背痛困擾的準媽咪宜先由醫師判斷原因，在排除疾病及早產的可能性後，就可以確定是否由懷孕所造成的不適感。準媽媽可注意下列幾點事項，以預防或減輕孕期的腰酸背痛不適感：



1.在預備懷孕前，多運動鍛鍊身體，讓自己擁有強韌的腹腰及背部肌肉。

2.懷孕時的體重增加需控制在適度的範圍內，過多的體重會增加背部和腰部的負擔。

3.調整睡姿，宜採用蜷伏或伸展的左側睡方式，並在兩腳中間放一個枕頭。側睡的方式可避免子宮壓到腰部及下腔靜脈，這樣可讓血液循環維持最大的流量，除了讓養分和氧氣充分流經胎盤，供給胎盤所需的營養外，還可增進腎臟的功能運作，避免腰酸背痛和手腳水腫。

4.避免穿著高跟鞋，應選擇對腳底有均衡支撐力的鞋子，讓身體成最恰當的一直線。市面上有專為孕婦設計的鞋子，可向專業鞋店洽詢。

5.避免久站。站立時可輪流將單腳踏於矮凳之上，如此可避免腰腹部往前突出，加重腰背肌肉的緊張。如沒有矮凳，也可將兩腳輪流前後分開站立，將重心放在後腳，同時保持脊椎直立，不要讓肚子突出。

6.坐著的時候，最好選擇能提供良好背部支撐及舒適坐墊的坐椅，讓腰椎胸椎能完全貼在靠背上，亦可在腰部與椅背之間加一個小枕頭，以幫助腰部支撐，也要讓臀部的重量均勻的釋放在坐墊上。另外還可將腳踏凳置於前方，將腳踏於其上，使膝蓋略高於大腿，這樣可讓腰椎胸椎更服貼在椅背上。椅子兩旁最好附有把手，讓起身時可以手掌起身體。

7.每坐30分鐘，應起身走動，舒活筋骨，以幫助血液循環，減輕腰酸背痛的不適。

8.避免提重物，如果無法避免，應學習提重物的正確方法。方法如下：首先保持身體的平穩，兩腳與肩同寬，雙腳一前一後慢慢屈膝蹲下，將重心放在兩腳中間，蹲下後，腳跟剛好撐住屁股，用手腳的力量緩緩站，起並把物品提起，避免使用背部的力量。物品最好分成兩袋由兩手分開拿，以增加平衡。若已經出現腰酸背痛的情形，則應避免提重物，以免加重不適感。

9.不要勉強伸手拿取高處的物品。在公車上也不宜單手高攀把手，最好能有座位可坐，即使不得已站著，也應雙手均勻握住把手。

10.可使用托腹帶幫助支撐，以免腹腰過分前凸。

11.養成運動散步的習慣，並保持愉悅的心情。

12.學習「骨盆傾斜運動」：找一塊瑜珈或運動用的墊子，平躺屈膝，徐徐收縮腹部及夾緊臀部肌肉，緩緩的盡量讓下背部緊緊地貼在軟墊上，肩頸部肌肉放鬆且保持均勻的呼吸。

13.練習「駝峰下垂運動」：雙膝跪地，兩手手掌觸地，身體呈ㄇ字狀。開始將頭先向前伸直打平，頭、頸、脊椎成一直線，接著慢慢收下巴頭部漸漸下垂，收緊腹部和臀部肌肉，同時慢慢將背部拱起成圓背的駝峰狀，這樣的姿勢維持幾秒鐘後，背部漸漸放鬆下凹，抬起頭部。


懷胎10月的確是一件辛苦偉大的過程，一般來說，並不建議產婦服用止痛藥物減輕酸痛的情形，也不建議接受推拿或整脊療程，以免造成無法預知的傷害。孕期如有腰酸背痛的困擾，除了做到上述的注意事項外，在患部以熱毛巾熱敷，並由先生幫助輕輕按摩，也是很不錯的一種方式。

睡前的期待~

看著自己小肚肚的隆起，有時候還是不太相信肚子裡有個小生物正在成長茁壯，但感受著這個素未謀面的小DD日復一日的變化，將為人母的喜悅不言可喻。

上週六睡前，習慣性的半躺在床上翻點書來看，突然間肚皮彈跳了一下，期待已久的馬迷我馬上意識到這是小北鼻在動，感覺就像一個很大的泡泡從肚子裡迅速的彈撞到肚皮上，非常有趣的體驗；於是我平躺在床上等待著小北鼻繼續在肚子裡玩耍，接著陸陸續續有幾個大泡小泡彈到肚皮上，推測那位置都集中在小北鼻的上半身，忍不住幻想著，小北鼻剛睡醒，伸個懶腰、張大嘴嘴打個呵欠、搓搓臉、揉揉眼、翻滾一下舒展筋骨... 呵呵，馬迷好開心喔 ! 這是第一次小北鼻傳達如此明確的訊息讓我知道他的存在，或許也是他正式宣告要接觸這未知世界的前奏曲吧~

這幾天，分分秒秒都很期待感受小北鼻的胎動，但大多數都集中在睡前或剛睡醒的時刻，或許因為平常馬迷也動來動去，不容易感受到小北鼻細微的動作；

所以現在準備上床睡覺就變成晚上最期待的一件事，躺在床上，好整以暇，傾神凝注在肚皮的變化上，小北鼻一個小小的動作，都會讓我有超甜蜜開心的感受；

昨晚半夜起床上廁所後，後半夜都沒睡沉，就感覺到這小傢伙一刻沒得閒地在肚子裡蠕動、翻滾、練舞功，原來在那麼小的一個空間裡，也有這麼多事情可以讓他忙個不停，想必他應該是個活潑的好奇寶寶吧? 馬迷很喜歡唷~

在感覺到胎動之前，偶爾會自言自語地跟小北鼻"心戰喊話"，偶爾也會強迫那不愛作文的理工科把拔發表愛的宣言 (為了擠出短短的五句話，非得要磨蹭大半天 @_@)；

要開始有計劃的跟小北鼻"溝通溝通"啦，從現在開始建立良好的互動模式，拭目以待囉~

21st. week -- 小泡泡上升中

懷孕週期進入第21週啦，最近幾天忍不住在睡前屏氣凝神地用手感覺小肚肚裡的動靜，說真的，實在很難從馬迷身體咕咕吵雜聲中去區分出屬於小北鼻的動作哩...

幸好大寶的馬迷給了我辨認的方向，她說剛開始有胎動時，感覺很不明顯，有時候像個泡泡般的冒出來，通常要到7、8個月以後才會有明顯的踢腳擺手動作；

昨晚平躺時真的有感覺到二次小肚肚裡冒泡泡的感覺唷~ 真是好玩耶，其中有一次冒泡泡的時候，北鼻的阿拔正把手放在馬迷小肚肚上感受中，但... 馬迷自己感覺到一個大泡泡冒上來，北鼻阿拔卻毫無所覺呢...

根據書上說，這個週數的小北鼻全身伸展開後的總長是10英吋，現在也開始會吸手指或打呵欠了呢，雖然這都是來自書上的描述，但在心裡偷偷的想像拼湊小北鼻的模樣，也是件粉有趣又快樂的事唷 !

Your Baby
Chances are good you're feeling someone performing a round-off back handspring in your uterus by now. Is there any other feeling this cool? Other highlights this week:

By now your baby looks like a mini-version of what she'll look like when she's born. All her facial features are formed and hair is growing on her head. She's even acting like a baby and will occasionally suck her thumb or yawn. Aww ...

Baby's heartbeat is getting stronger and can be heard using a good old-fashioned stethoscope. Ask for a listen at your next prenatal visit! By 21 weeks, fetal bone marrow starts making blood cells—previously done by the liver and spleen. This may not sound that exciting, but it's good news.

The amniotic fluid that has been cushioning your little bean now serves another purpose: Your baby uses it to "practice" chowing down. Yes, it sounds gross (as many aspects of pregnancy do), but it's an important step for your baby toward being able to chow down in the real world. Your baby has been swallowing amniotic fluid for a while now, but now the intestines are finally developed enough that she's absorbing small amounts of sugars from it. And let's face it, being able to effectively digest sugar is important at every stage of life.

Your baby now weighs between 10 and 11 ounces and is approximately 7 inches long—the size of a delicious, cold, frothy bottle of root beer. Float anyone?

胎動是什麼感覺?

懷孕20週了，有空就忍不住摸著肚子，屏住呼吸，想感受小BB是否有動作，有時候會懷疑是自己肚子咕咕叫而已，很難辨認，那就來認識一下何謂胎動吧~

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顧名思義，胎動指的是胎兒的主動性運動，如身軀的滾動、四肢和軀幹的同時動作等都是，如果是被動性的運動，像是受到母親呼吸、咳嗽等動作影響所產生的胎兒動作就不算是胎動。胎動可能是胎兒局部性的運動，如：呼吸、張嘴運動等；也可能是胎兒全身的運動，如：翻滾運動。根據研究顯示，我們可將胎兒在母體中的狀態大略分成睡眠及清醒兩個時期。其中睡眠時期又可分成安靜睡眠期及活動睡眠期。利用超音波觀察，在安靜睡眠期下的胎兒乃處於完全睡眠狀態，對外界的刺激或聲音都沒有明顯的反應，這時候的寶寶不容易被吵醒，因而此時也幾乎沒有胎動的產生；若胎兒處於活動睡眠期，則會有種種的不自主運動，如手腳運動、翻滾等，這時候寶寶的心跳會有加速的現象，並且會對外來的刺激較敏感。此時，準媽咪只要改變身體姿勢，腹中寶寶就可能會被驚動而醒來。當然胎兒也會有清醒的時間，在這個時候胎兒全身及各部位的的運動都可被觀察到，例如：肢體運動、脊椎屈伸運動、翻滾運動、呼吸運動、口嘴運動等。

我們若以接近足月的胎兒為觀察對象，其生活的時間裡有將近25%為安靜睡眠期；60%~70%為活動睡眠期；其餘時間則為清醒期。由此可見，寶寶有將近75%的時間都在活動。而胎動可分為自覺性與非自覺性兩種—「自覺性胎動」：在第一胎懷孕約20週左右，第二胎在18週左右孕婦就可以感覺到，這時的胎動是較有規律性的。胎動剛開始並不明顯，但隨著懷孕週數的增加，自覺性胎動會越來越頻繁。「非自覺性胎動」：指的則是胎兒本身有動作，但孕婦無法感覺到。透過超音波，我們可以很清楚的觀察到非自覺性胎動，如：寶寶眨眼睛、張嘴巴或手指腳趾屈曲，甚至身體轉圈。

☆胎動的頻率

胎動次數和懷孕週數有關。根據學者的研究，寶寶成長至八週以後，每13分鐘至少就會運動一次；寶寶成長至20週時，12小時的平均胎動次數約為200次；至32週時，則約增加到575次；至40週時，約減少到282次。胎動減少的原因是因為：隨著週數越接近足月，寶寶的體型增大、羊水量減少、寶寶在子宮內可活動的空間相對減小，故胎動亦隨著減少。不過大抵來說，在正常情況下，胎動次數約為12小時50次至950次。然而，準媽媽並不能感覺到所有的胎動，一般而言，準媽媽較易察覺到的是持續20秒以上的胎動，和較大的動作，並且和當時媽媽的注意力是否集中也有關係。在所有由機器測得的胎動中，準媽媽若能感覺到80%就已屬不易。

☆自行測量胎動的方式

由母親自行測量胎動的頻率是一個簡易且可行的方法。雖然目前科技發達，透過電子醫學儀器可預測胎兒的健康情形，例如都卜勒超音波可以看出胎兒血流的變化，但使用這些儀器檢查所需要的費用較為昂貴，花費的時間也比較多；再者資源有限，醫師也無法一一為每個孕婦都做這些檢查，所以通常只提供給高危險妊娠的孕婦使用。目前有許多自行測量胎動的方法可供準媽媽們作為參考，但較常使用的是由Moore和Piacquadio所提出的Count-to-Ten approach。其方法就是媽媽自28週起，每天找空閒時間(建議晚餐後，因為此時胎動較頻繁)，採左側臥或靜坐姿勢，記錄10次胎動所需的時間。若小於 120 分鐘 ( 2小時)，表示胎動次數無異常。如覺得無胎動或10次胎動所需的時間大於2小時，則應儘快找醫師做進一步的檢查。除了這個方法，尚有其他測量方式可以考慮，如計算固定時間內的胎動次數：由準媽媽每天分別在早上、中午、晚上各利用一小時時間測量胎動，若平均每小時少於3次，則表示異常。還有一種最簡單的方法就是—準媽媽若能在白天測得10次胎動，大致上就可以安心了。

☆胎動異常的原因

胎動的異常原因有許多，大部分是由於缺氧所造成的，例如：胎盤功能不佳、臍帶繞頸、胎盤剝離等。所謂胎盤功能不佳，就是由胎盤所供給胎兒的氧氣不足，較易發生在子癲前症的孕婦。而由於寶寶在羊水內可以自由活動，因此其賴以維生的臍帶也可能發生纏繞寶寶身體任一部位的狀況，尤以頸部為多；雖然臍帶繞頸是常見的情況，但若纏繞太緊則會造成寶寶缺氧甚至死亡。胎盤剝離通常會造成媽媽劇烈腹痛、大量陰道出血和寶寶心跳減速，通常較易發生在有高血壓病史的媽媽或者腹部受到外力撞擊的孕婦。胎兒若突然缺氧，會短暫劇烈運動，然後很快停止胎動，所以媽媽若注意到胎兒產生突然的劇烈運動後靜止的情形，表示腹中胎兒可能有立即的危險，此時應儘速就醫，以確保寶寶的安全。此外，若媽媽本身有疾病（如：發燒）或不良習慣（如：吸煙或服用鎮定劑），也會造成寶寶活動力減低。

在此特別提醒準媽媽們：媽媽吸煙將會導致寶寶活動力減低、早產兒、寶寶體重過輕。所以，為了寶寶的健康著想，準媽媽應該革除不良習慣。有些情況下，寶寶活動力不變，但媽媽卻因其他因素感覺不到寶寶的胎動，例如：羊水過多；雖然這種情況下寶寶活動力不變，但羊水過多往往會伴隨一些先天性的異常，故媽媽應聽從醫師的指示做進一步的檢查。不管是什麼原因，胎動頻率明顯減少是一個警訊，準媽媽們應儘速尋求醫生的診斷及處理。

☆胎動頻率減緩時的處理

胎動是腹中寶寶健康的證明，而胎動明顯的減少或停止，表示胎兒很可能有危險。但是事實上，胎動是非常主觀的感覺，每個媽媽都有個別的差異，每一胎的情況也會有所不同。此外，如同前文所提到的，胎兒也需要休息及睡眠，處於安靜睡眠期狀況下的寶寶，很少或甚至沒有胎動；或者，因為孕婦正在走動或忙碌，以致於忽略了胎動的感覺。所以，當準媽媽感覺到胎動減少時，應該安靜下來不要慌張，休息一下後再觀察胎兒的活動。倘若發現胎動真的減少，甚至停止，則應儘快找醫師做進一步的檢查。

☆結論
許多研究皆顯示了胎兒活動能力的減低和胎兒死亡有絕對的相關性。因此，不管是否為高危險妊娠孕婦，都應養成自我評估胎動的能力與習慣。